L'effet des tableaux blancs sur la satisfaction des patients

Étude initiale de contrôle de la qualité.

Étudier le design.

Après discussion avec les infirmières en chef, les résidents et les médecins de l'hôpital, il a été convenu qu'une étude de contrôle de la qualité de base de la satisfaction des patients serait réalisée dans les services médicaux et chirurgicaux. Un étudiant d'été de l'UBC a été embauché pour administrer les sondages. La première étape de l'étude a consisté à administrer un questionnaire préalablement validé aux familles le matin de leur sortie. Les familles en UTC médicale ainsi que les familles chirurgicales ont été incluses. Toutes les informations ont été obtenues par entretien en face à face. Aucune donnée n'a été obtenue à partir des bases de données ou du questionnaire postal.

Questionnaire d'hospitalisation. Le questionnaire a été élaboré par l'unité de recherche sur les services de santé de l'Université d'Oxford et a par la suite été utilisé dans les hôpitaux canadiens. Le questionnaire contient huit sous-rubriques qui couvrent différents aspects de l'admission (courtoisie, communication, confort, etc.). Dans chaque sous-titre, il y a cinq questions, chacune est notée de 1 (médiocre) à 4 (excellent). Le résultat est huit sous-scores distincts, chacun avec un maximum de 20 points, plus un score total de 160 points.

Résultats.

Pendant 3 mois, 150 familles ont été enrôlées dans les services médicaux et chirurgicaux. Aucun parent n'a refusé de participer à l'étude. Les résultats sont résumés dans le graphique 1. Le modèle de réponses chez les patients chirurgicaux et médicaux était étonnamment similaire. En général, les parents sont satisfaits de leurs soins à l'hôpital pour enfants mais, comme le montre le graphique 1, il y avait deux domaines évidents d'amélioration. Le premier était une simple communication entre le personnel soignant et les parents. Le deuxième problème, plus grave, était l'insatisfaction à l'égard du processus de congé (étiqueté comme continuité sur le graphique).

Proposition d'étude prospective des tableaux blancs.

Le comité du modèle de soins aux patients hospitalisés de l'hôpital a examiné ces résultats et a élaboré un protocole visant à améliorer à la fois la communication et la planification des congés. Heureusement, les résultats de la première étude ont suscité un intérêt considérable. En conséquence, il y a un soutien enthousiaste pour la deuxième étape de l'enquête sur les tableaux blancs. Le personnel infirmier et médical a été très favorable et serviable. La mise en place de ce nouveau protocole sera étudiée de manière prospective contrôlée - ce projet est à la base de cette application éthique. Les détails de l'étude sont les suivants :

Patients de l'étude :

Les groupes de patients seront les mêmes que ceux utilisés dans l'étude de contrôle qualité initiale. Le groupe d'intervention sera composé de patients médicaux CTU. Le groupe témoin sera composé de patients chirurgicaux. Il y a eu un soutien total du personnel médical et infirmier dans les deux domaines. Toutes les chambres de l'hôpital sont déjà équipées de tableaux blancs, mais ils sont rarement utilisés, sauf pour collecter des données sur l'équilibre hydrique. L'étude examinera les effets d'une utilisation formalisée des tableaux blancs sur les tournées dans les services médicaux. Dans les services chirurgicaux, les tableaux blancs sont utilisés occasionnellement. Il n'y aura aucun changement à la routine habituelle du service de chirurgie.

Protocole d'étude:

La première étape a consisté à ajouter des titres normalisés aux tableaux. Cela a déjà été fait. Outre le nom du patient et la date cible de sortie, le tableau comprend des détails sur l'équipe de soins tels que le médecin, l'infirmière et le travailleur social. Au bas du tableau, il y a un espace pour les questions familiales, puis à côté se trouve un espace pour le plan de la journée.

Le cadre de communication amélioré comprendra les éléments suivants :

1. Lors des rondes du matin, la gestion de l'enfant sera discutée avec la famille et le plan de traitement et d'investigation de la journée sera écrit sur le tableau blanc.
2. La deuxième étape consistera à mettre à jour le tableau blanc en fin de journée. L'équipe soignante est pleinement engagée dans cette partie de l'étude. L'infirmière au chevet de l'enfant s'assoira avec la famille dans l'après-midi et passera en revue le programme de la journée. Tout ce qui a été omis ou inachevé sera mis en évidence et évoqué lors des rondes du lendemain matin. Ensuite, l'infirmière demandera à la famille de noter toutes les questions. Ceux-ci seront inscrits au tableau et seront une priorité à discuter lors des rondes.
3. Enfin, l'après-midi précédant la sortie de l'enfant, l'infirmière veillera particulièrement à ce que les parents écrivent toutes leurs préoccupations avant de rentrer à la maison. Ces questions spécifiques concernant la planification de la sortie seront traitées en détail lors des tournées du lendemain matin.

Aucun changement ne sera apporté à la routine habituelle du service pour les patients témoins dans le service de chirurgie. Il n'y aura pas d'autres investigations associées à l'étude. En particulier, il n'y aura pas d'investigations de laboratoire ou radiologiques.