Vliv tabulí na spokojenost pacientů

Počáteční studie kontroly kvality.

Studovat design.

Po diskusi s vrchními sestrami, rezidenty a lékaři v nemocnici bylo dohodnuto, že základní studie kontroly kvality spokojenosti pacientů bude provedena na lékařských a chirurgických odděleních. Na správu průzkumů byl najat letní student UBC. Počáteční fáze studie spočívala v podání předem ověřeného dotazníku rodinám ráno v den propuštění. Byly zahrnuty rodiny na lékařské ČVUT a také chirurgické rodiny. Veškeré informace byly získány osobním rozhovorem. Nebyla získána žádná data z databází ani z poštovního dotazníku.

Ústavní dotazník. Dotazník byl vyvinut výzkumnou jednotkou zdravotnických služeb z Oxfordské univerzity a následně byl použit v kanadských nemocnicích. Dotazník obsahuje osm podkapitol, které pokrývají různé aspekty přijetí (zdvořilost, komunikace, pohodlí atd.). V každém podtitulu je pět otázek, každá je hodnocena od 1 (špatná) do 4 (výborná). Výsledkem je osm samostatných dílčích skóre, každé s maximálně 20 body, plus celkové skóre 160 bodů.

Výsledek.

Během 3 měsíců bylo zapsáno 150 rodin z lékařského a chirurgického oddělení. Žádný z rodičů neodmítl nastoupit do studia. Výsledky jsou shrnuty v grafu 1. Vzorec odpovědí u chirurgických a lékařských pacientů byl překvapivě podobný. Obecně jsou rodiče s jejich péčí v Dětské nemocnici spokojeni, ale jak ukazuje graf 1, byly zde dvě zřejmé oblasti pro zlepšení. První byla jednoduchá komunikace mezi zdravotnickým personálem a rodiči. Druhým a závažnějším problémem byla nespokojenost s procesem vypouštění (na grafu označeno jako spojitost).

Navrhovaná prospektivní studie tabulí.

Nemocniční výbor pro lůžkový model péče přezkoumal tato zjištění a vyvinul protokol zaměřený na zlepšení komunikace i plánování propuštění. Naštěstí byl o výsledky první studie značný zájem. Výsledkem je nadšená podpora pro druhou fázi výzkumu tabulí. Ošetřovatelský a zdravotnický personál byl velmi nápomocný a nápomocný. Zavedení tohoto nového protokolu bude zkoumáno prospektivním kontrolovaným způsobem – tento plán tvoří základ této etické aplikace. Podrobnosti studie jsou následující:

Pacienti studie:

Skupiny pacientů budou stejné jako v počáteční studii kontroly kvality. Intervenční skupinou budou zdravotničtí pacienti ČVUT. Kontrolní skupinou budou chirurgickí pacienti. V obou oblastech byla plná podpora ze strany lékařského a ošetřovatelského personálu. Všechny pokoje v nemocnici již mají tabule, ale používají se jen zřídka, kromě sběru dat o bilanci tekutin. Studie bude zkoumat účinky formalizovaného používání tabulí na obchůzkách na lékařských odděleních. Na chirurgických odděleních se tabule používají příležitostně. Obvyklá rutina na chirurgickém oddělení se nezmění.

Protokol studie:

Prvním krokem bylo přidání standardizovaných nadpisů na nástěnky. Toto již bylo dokončeno. Kromě jména pacienta a cílového data propuštění obsahuje tabule podrobnosti o pečovatelském týmu, jako je lékař, sestra a sociální pracovník. Ve spodní části nástěnky je prostor pro rodinné otázky a vedle je pak prostor pro plán dne.

Vylepšený komunikační rámec se bude skládat z:

1. V ranních kolech bude s rodinou prodiskutováno vedení dítěte a na tabuli bude napsán denní plán léčby a vyšetřování.
2. Druhým krokem bude aktualizace tabule na konci dne. Ošetřovatelský tým se této části studie plně věnuje. Dětská sestra na lůžku bude odpoledne sedět s rodinou a přezkoumá plán dne. Vše, co bylo vynecháno nebo nedokončeno, bude zvýrazněno a uvedeno v následujících ranních kolech. Dále sestra vyzve rodinu, aby zapsala případné dotazy. Ty budou uvedeny na tabuli a budou prioritou, o kterých se bude v kolech diskutovat.
3. A konečně, odpoledne před propuštěním dítěte bude sestra věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se ujistila, že rodiče zapíší všechny své obavy před odchodem domů. Tyto konkrétní otázky týkající se plánování propouštění budou podrobně řešeny v kolech následující ráno.

Pro kontrolní pacienty na chirurgickém oddělení nebudou provedeny žádné změny v obvyklém režimu oddělení. Se studií nebudou spojena žádná další šetření. Zejména nebudou probíhat žádné laboratorní ani radiologické průzkumy.