Wpływ tablic na zadowolenie pacjentów

Wstępne badanie kontroli jakości.

Projekt badania.

Po dyskusji ze starszymi pielęgniarkami, rezydentami i lekarzami w szpitalu uzgodniono, że podstawowe badanie kontroli jakości satysfakcji pacjentów zostanie przeprowadzone na oddziałach medycznych i chirurgicznych. Do administrowania ankietami zatrudniono letniego studenta UBC. Wstępny etap badania polegał na podaniu rodzinom uprzednio zwalidowanej ankiety rano w dniu ich wypisu. Uwzględniono rodziny z medycznego CTU, a także rodziny chirurgiczne. Wszystkie informacje uzyskano w drodze wywiadu osobistego. Nie uzyskano danych z baz danych ani z ankiety pocztowej.

Kwestionariusz dla pacjentów szpitalnych. Kwestionariusz został opracowany przez jednostkę badawczą służby zdrowia z Uniwersytetu Oksfordzkiego, a następnie był używany w kanadyjskich szpitalach. Kwestionariusz zawiera osiem podtytułów, które obejmują różne aspekty przyjęcia (uprzejmość, komunikacja, wygoda itp.). W ramach każdego podtytułu znajduje się pięć pytań, z których każde jest punktowane od 1 (słaby) do 4 (doskonały). Rezultatem jest osiem oddzielnych wyników cząstkowych, każdy z maksymalnie 20 punktami plus łączny wynik 160 punktów.

Wyniki.

W ciągu 3 miesięcy zapisanych zostało 150 rodzin z oddziałów zachowawczych i chirurgicznych. Żaden rodzic nie odmówił udziału w badaniu. Wyniki podsumowano na wykresie 1. Wzorzec odpowiedzi u pacjentów chirurgicznych i medycznych był zaskakująco podobny. Ogólnie rzecz biorąc, rodzice są zadowoleni z opieki w Szpitalu Dziecięcym, ale jak pokazuje wykres 1, istnieją dwa oczywiste obszary wymagające poprawy. Pierwszą była prosta komunikacja między personelem medycznym a rodzicami. Drugim, poważniejszym problemem było niezadowolenie z procesu rozładowania (oznaczone jako ciągłość na wykresie).

Proponowane prospektywne badanie tablic.

Szpitalny komitet Modelu Opieki Szpitalnej dokonał przeglądu tych ustaleń i opracował protokół mający na celu poprawę zarówno komunikacji, jak i planowania wypisu. Na szczęście wyniki pierwszego badania spotkały się z dużym zainteresowaniem. W rezultacie istnieje entuzjastyczne poparcie dla drugiego etapu badania tablic. Personel pielęgniarski i medyczny był bardzo pomocny i pomocny. Wprowadzenie tego nowego protokołu zostanie zbadane w kontrolowany sposób – ten plan stanowi podstawę niniejszego wniosku o etykę. Szczegóły badania są następujące:

Badani pacjenci:

Grupy pacjentów będą takie same jak w początkowym badaniu kontroli jakości. Grupą interwencyjną będą pacjenci medyczni CTU. Grupą kontrolną będą pacjenci chirurgiczni. W obu obszarach zapewniono pełne wsparcie ze strony personelu medycznego i pielęgniarskiego. Wszystkie sale w szpitalu są już wyposażone w tablice, ale są one rzadko używane, z wyjątkiem zbierania danych bilansu płynów. W badaniu zbadane zostaną skutki sformalizowanego wykorzystania tablic suchościeralnych na obchodach oddziałów medycznych. Na oddziałach chirurgicznych tablice suchościeralne są używane okazjonalnie. Nie będzie żadnych zmian w stosunku do zwykłej rutyny na oddziale chirurgicznym.

Protokół badania:

Pierwszym krokiem było dodanie znormalizowanych nagłówków do tablic. To już zostało zakończone. Oprócz imienia i nazwiska pacjenta oraz docelowej daty wypisu, tablica zawiera dane zespołu opiekuńczego, takie jak lekarz, pielęgniarka i pracownik socjalny. Na dole planszy jest miejsce na pytania rodzinne, a obok miejsce na plan dnia.

Ulepszone ramy komunikacji będą się składać z następujących elementów:

1. Podczas porannych obchodów postępowanie z dzieckiem zostanie omówione z rodziną, a dzienny plan leczenia i badań zostanie zapisany na tablicy.
2. Drugim krokiem będzie aktualizacja tablicy pod koniec dnia. Zespół pielęgniarski jest w pełni zaangażowany w tę część badania. Pielęgniarka przy łóżku dziecka usiądzie z rodziną po południu i przejrzy plan dnia. Wszystko, co zostało pominięte lub nieukończone, zostanie podświetlone i przywołane podczas kolejnych porannych obchodów. Następnie pielęgniarka poprosi rodzinę o zapisanie ewentualnych pytań. Zostaną one wymienione na tablicy i będą priorytetem do omówienia podczas rund.
3. Wreszcie, po południu przed wypisem dziecka, pielęgniarka dołoży szczególnych starań, aby rodzice spisali wszystkie swoje obawy przed powrotem do domu. Te konkretne pytania dotyczące planowania absolutorium zostaną szczegółowo omówione podczas obchodów następnego ranka.

Nie zostaną wprowadzone żadne zmiany w zwykłej rutynie oddziału dla pacjentów z grupy kontrolnej na oddziale chirurgicznym. Nie będzie żadnych innych badań związanych z badaniem. W szczególności nie będą wykonywane badania laboratoryjne ani radiologiczne.