Valkotaulujen vaikutus potilastyytyväisyyteen

Ensimmäinen laadunvalvontatutkimus.

Opintojen suunnittelu.

Sairaalan vanhempien sairaanhoitajien, asukkaiden ja lääkäreiden kanssa käytyjen keskustelujen jälkeen sovittiin, että lääkintä- ja kirurgisilla osastoilla tehdään potilastyytyväisyyden peruslaadunvalvontatutkimus. Kyselyjä hoitamaan palkattiin UBC-kesäopiskelija. Tutkimuksen alkuvaihe koostui aikaisemmin validoidun kyselylomakkeen antamisesta perheille heidän kotiutuspäivän aamuna. Mukaan otettiin lääketieteellisen CTU:n perheet ja myös kirurgiset perheet. Kaikki tieto hankittiin kasvokkain haastattelemalla. Tietoja ei saatu tietokannoista tai postikyselystä.

Sairaalakyselylomake. Kyselylomakkeen on kehittänyt Oxfordin yliopiston terveyspalvelujen tutkimusyksikkö, ja sitä on sittemmin käytetty Kanadan sairaaloissa. Kyselylomake sisältää kahdeksan alaotsikkoa, jotka kattavat sisäänpääsyn eri näkökohdat (kohteliaisuus, viestintä, mukavuus jne.). Jokaisessa alaotsikossa on viisi kysymystä, joista jokainen pisteytetään 1 (huono) - 4 (erinomainen). Tuloksena on kahdeksan erillistä alapistettä, joista jokaisessa on enintään 20 pistettä, plus kokonaispistemäärä 160 pistettä.

Tulokset.

Kolmen kuukauden aikana sairaanhoito- ja kirurgisilta osastoilta ilmoitettiin 150 perhettä. Yksikään vanhempi ei kieltäytynyt osallistumasta tutkimukseen. Tulokset on koottu kaavioon 1. Leikkaus- ja lääkepotilaiden vastemalli oli yllättävän samanlainen. Yleisesti ottaen vanhemmat ovat tyytyväisiä hoitoonsa lastensairaalassa, mutta kuten kaavio 1 osoittaa, parannettavaa oli kaksi. Ensimmäinen oli yksinkertainen viestintä terveydenhuollon henkilökunnan ja vanhempien välillä. Toinen ja vakavampi ongelma oli tyytymättömyys purkamisprosessiin (merkitty kaavioon jatkuvuudeksi).

Ehdotettu tulevaisuudentutkimus tauluista.

Sairaalan Inpatient Model of Care -komitea tarkasteli nämä havainnot ja kehitti protokollan, jonka tarkoituksena on parantaa sekä viestintää että kotiutuksen suunnittelua. Onneksi ensimmäisen tutkimuksen tuloksia kohtaan on ollut huomattavaa kiinnostusta. Tuloksena on innostunut tuki taulujen toisen vaiheen tutkimukselle. Hoitohenkilökunta ja hoitohenkilökunta ovat olleet erittäin tukevia ja avuliaita. Tämän uuden protokollan käyttöönottoa tutkitaan tulevaisuuteen kontrolloidusti - tämä suunnitelma muodostaa tämän eettisen hakemuksen perustan. Tutkimuksen yksityiskohdat ovat seuraavat:

Tutkimuspotilaat:

Potilasryhmät ovat samat, joita käytettiin alkuperäisessä laadunvalvontatutkimuksessa. Interventioryhmä koostuu lääketieteellisistä CTU-potilaista. Kontrolliryhmän muodostavat kirurgiset potilaat. Lääkäri- ja hoitohenkilöstö on saanut täyden tuen molemmilla alueilla. Kaikissa sairaalan huoneissa on jo taulut, mutta niitä käytetään harvoin paitsi nestetasapainotietojen keräämiseen. Tutkimuksessa tarkastellaan taulujen formalisoidun käytön vaikutuksia sairaanhoitoosastojen kierroksilla. Kirurgisilla osastoilla tauluja käytetään satunnaisesti. Tavalliseen leikkausosaston rutiiniin ei tule muutoksia.

Tutkimusprotokolla:

Ensimmäinen askel on ollut standardoitujen otsikoiden lisääminen tauluihin. Tämä on jo saatu päätökseen. Potilaan nimen ja kotiutuspäivämäärän lisäksi taululla on tiedot hoitotiimistä, kuten lääkäri, sairaanhoitaja ja sosiaalityöntekijä. Taulun alareunassa on paikka perhekysymyksille ja sitten sen vieressä paikka päivän suunnitelmalle.

Parannettu viestintäkehys koostuu seuraavista:

1. Aamukierroksilla lapsen johtamisesta keskustellaan perheen kanssa ja päivän hoito- ja tutkimussuunnitelma kirjoitetaan taululle.
2. Toinen vaihe on taulun päivittäminen päivän päätteeksi. Hoitotyöryhmä on täysin sitoutunut tähän tutkimuksen osaan. Lapsen sängyn vieressä oleva hoitaja istuu iltapäivällä perheen luona ja käy läpi päivän suunnitelman. Kaikki, mikä on jätetty pois tai kesken, korostetaan ja tuodaan esiin seuraavan aamun kierroksilla. Seuraavaksi hoitaja pyytää perhettä kirjoittamaan kaikki kysymykset muistiin. Nämä luetellaan taululle ja niistä keskustellaan kierroksilla.
3. Lopuksi, iltapäivällä ennen lapsen kotiutumista hoitaja huolehtii erityisesti siitä, että vanhemmat kirjoittavat kaikki huolensa muistiin ennen kotiinlähtöä. Näitä vastuuvapaussuunnittelua koskevia erityiskysymyksiä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavana aamuna järjestettävillä kierroksilla.

Leikkausosaston kontrollipotilaiden tavanomaiseen osaston rutiiniin ei tehdä muutoksia. Tutkimukseen ei liity muita tutkimuksia. Erityisesti laboratorio- tai radiologisia tutkimuksia ei tehdä.