Влияние досок на удовлетворенность пациентов

Начальное исследование контроля качества.

Дизайн исследования.

После обсуждения со старшими медсестрами, ординаторами и врачами в больнице было решено, что в терапевтическом и хирургическом отделениях будет проведено базовое исследование контроля качества удовлетворенности пациентов. Летний студент UBC был нанят для проведения опросов. Начальный этап исследования заключался в том, что семьям утром в день выписки задавали предварительно утвержденный вопросник. Были включены семьи из медицинской CTU, а также хирургические семьи. Вся информация была получена путем личного интервью. Никаких данных не было получено из баз данных или почтовых анкет.

Стационарная анкета. Анкета была разработана исследовательским отделом здравоохранения Оксфордского университета и впоследствии использовалась в больницах Канады. Анкета содержит восемь подзаголовков, которые охватывают различные аспекты приема (вежливость, общение, комфорт и т. д.). В каждом подзаголовке пять вопросов, каждый оценивается от 1 (плохо) до 4 (отлично). В результате получается восемь отдельных промежуточных оценок, каждая из которых дает максимум 20 баллов, плюс общая оценка 160 баллов.

Полученные результаты.

За 3 месяца из терапевтических и хирургических отделений было зачислено 150 семей. Никто из родителей не отказался от участия в исследовании. Результаты представлены на графике 1. Паттерн ответов у хирургических и терапевтических пациентов был на удивление сходным. В целом родители довольны уходом за ними в Детской больнице, но, как показано на графике 1, есть две очевидные области для улучшения. Первым было простое общение между медицинским персоналом и родителями. Второй, и более серьезной проблемой, была неудовлетворенность процессом разрядки (обозначена непрерывностью на графике).

Предлагаемое перспективное исследование досок.

Комитет стационарной модели лечения больницы рассмотрел эти результаты и разработал протокол, направленный на улучшение как коммуникации, так и планирования выписки. К счастью, результаты первого исследования вызвали значительный интерес. В результате, второй этап исследования белых досок получил горячую поддержку. Медсестры и медицинский персонал очень поддерживали и помогали. Внедрение этого нового протокола будет изучаться перспективным контролируемым образом - этот план составляет основу этого этического заявления. Детали исследования следующие:

Пациенты исследования:

Группы пациентов будут такими же, как и в начальном исследовании контроля качества. Группой вмешательства будут медицинские пациенты с CTU. Контрольную группу составят хирургические больные. В обеих областях была оказана полная поддержка со стороны медицинского и сестринского персонала. Во всех палатах больницы уже есть белые доски, но они используются редко, за исключением сбора данных о балансе жидкости. В исследовании будет изучено влияние формализованного использования досок на обходы в медицинских отделениях. В хирургических отделениях доски используются от случая к случаю. Обычный порядок обхода хирургической палаты не изменится.

Протокол исследования:

Первым шагом стало добавление на доски стандартизированных заголовков. Это уже завершено. Помимо имени пациента и предполагаемой даты выписки, на доске указаны сведения о команде по уходу, такой как врач, медсестра и социальный работник. Внизу доски есть место для семейных вопросов, а рядом — место для плана на день.

Усовершенствованная коммуникационная структура будет состоять из следующего:

1. Во время утренних обходов ведение ребенка обсуждается с семьей, а план лечения и обследований на день записывается на доске.
2. Вторым шагом будет обновление доски в конце дня. Команда медсестер полностью вовлечена в эту часть исследования. Прикроватная медсестра ребенка сидит с семьей во второй половине дня и анализирует план на день. Все, что было пропущено или незавершено, будет выделено и поднято на следующих утренних раундах. Затем медсестра попросит семью записать любые вопросы. Они будут перечислены на доске и станут приоритетными для обсуждения на раундах.
3. Наконец, во второй половине дня перед выпиской ребенка медсестра особенно позаботится о том, чтобы родители записали все свои опасения перед отъездом домой. Эти конкретные вопросы, касающиеся планирования выписки, будут подробно рассмотрены во время обхода на следующее утро.

Не будет никаких изменений в обычном распорядке палаты для контрольных пациентов в хирургическом отделении. Других расследований, связанных с исследованием, не будет. В частности, не будет лабораторных и радиологических исследований.