O efeito dos quadros brancos na satisfação do paciente

Estudo inicial de controle de qualidade.

Design de estudo.

Após discussão com enfermeiros seniores, residentes e médicos do hospital, foi acordado que um estudo básico de controle de qualidade da satisfação do paciente seria realizado nas enfermarias médica e cirúrgica. Um estudante de verão da UBC foi contratado para administrar as pesquisas. A etapa inicial do estudo consistiu na aplicação de um questionário previamente validado às famílias na manhã do dia da alta. Famílias do CTU médico e também famílias cirúrgicas foram incluídas. Todas as informações foram obtidas por entrevista face a face. Nenhum dado foi obtido a partir de bases de dados ou questionário postal.

Questionário de internação. O questionário foi desenvolvido pela unidade de pesquisa em serviços de saúde da Universidade de Oxford e, posteriormente, tem sido utilizado em hospitais canadenses. O questionário contém oito subtítulos que abrangem diferentes aspectos da admissão (cortesia, comunicação, conforto, etc.). Dentro de cada subtítulo há cinco perguntas, cada uma com pontuação de 1 (ruim) a 4 (excelente). O resultado são oito subpontuações separadas, cada uma com no máximo 20 pontos, mais uma pontuação total de 160 pontos.

Resultados.

Ao longo de 3 meses, 150 famílias foram cadastradas das enfermarias médica e cirúrgica. Nenhum pai se recusou a entrar no estudo. Os resultados estão resumidos no gráfico 1. O padrão de respostas nos pacientes cirúrgicos e médicos foi surpreendentemente semelhante. Em geral, os pais estão satisfeitos com os cuidados prestados no Hospital Infantil, mas, como mostra o gráfico 1, há duas áreas óbvias para melhoria. A primeira foi a comunicação simples entre a equipe de saúde e os pais. O segundo e mais grave problema foi a insatisfação com o processo de alta (rotulado como continuidade no gráfico).

Proposta de estudo prospectivo de quadros brancos.

O comitê do modelo de atendimento para pacientes internados revisou essas descobertas e desenvolveu um protocolo destinado a melhorar a comunicação e o planejamento de alta. Felizmente, houve um interesse considerável nos resultados do primeiro estudo. Como resultado, há um apoio entusiástico para a segunda fase da investigação dos quadros brancos. A equipe de enfermagem e médica tem sido muito prestativa e prestativa. A introdução deste novo protocolo será estudada de forma prospectiva controlada - este plano constitui a base desta aplicação ética. Os detalhes do estudo são os seguintes:

Pacientes do estudo:

Os grupos de pacientes serão os mesmos usados ​​no estudo de controle de qualidade inicial. O grupo de intervenção será de pacientes médicos de CTU. O grupo controle será de pacientes cirúrgicos. Houve total apoio da equipe médica e de enfermagem em ambas as áreas. Todos os quartos do hospital já possuem quadros brancos, mas raramente são usados, exceto para coletar dados de balanço hídrico. O estudo examinará os efeitos de um uso formalizado de quadros brancos em rondas nas enfermarias médicas. Nas enfermarias cirúrgicas, os quadros brancos são usados ​​ocasionalmente. Não haverá alteração na rotina habitual da enfermaria cirúrgica.

Protocolo de estudo:

O primeiro passo foi adicionar cabeçalhos padronizados aos quadros. Isso já foi concluído. Além do nome do paciente e da data prevista para a alta, o quadro inclui detalhes da equipe de atendimento, como médico, enfermeiro e assistente social. Na parte inferior do quadro há um espaço para perguntas da família e, ao lado, um espaço para o plano do dia.

A estrutura de comunicação aprimorada consistirá no seguinte:

1. Nas rondas matinais, o manejo da criança será discutido com a família e o plano do dia para tratamento e investigações será escrito no quadro branco.
2. A segunda etapa será atualizar o quadro branco no final do dia. A equipe de enfermagem está totalmente envolvida com esta parte do estudo. A enfermeira do leito da criança se sentará com a família à tarde e revisará o plano do dia. Qualquer coisa que tenha ficado de fora ou incompleta será destacada e trazida à tona nas rodadas da manhã seguinte. Em seguida, a enfermeira pedirá à família para anotar as dúvidas. Estes serão listados no quadro e serão uma prioridade a ser discutida nas rodadas.
3. Por fim, na tarde anterior à alta da criança, a enfermeira terá um cuidado especial para garantir que os pais anotem todas as suas preocupações antes de irem para casa. Essas questões específicas relativas ao planejamento da alta serão abordadas em detalhes nas rondas da manhã seguinte.

Não haverá mudanças na rotina usual da enfermaria para pacientes de controle na ala cirúrgica. Não haverá outras investigações associadas ao estudo. Em particular, não haverá investigações laboratoriais ou radiológicas.