Community Health Center의 새로운 글로벌 인두제 채택 평가 (eCHANGE)
연구 개요
상세 설명
Oregon Primary Care Association이 이끄는 Oregon의 3개 커뮤니티 건강 센터(CHC) 조직은 대체 지불 방법(APM)을 개발했습니다. 이 APM 시범 프로그램에 따라 CHC는 모든 Medicaid 환자에 대해 회원당 월 요율의 1인당 등가액으로 예상 지불 시스템(PPS) 지불을 받게 됩니다. 오레곤 CHC 조직(여러 클리닉 사이트)은 2013년 3월 1일에 이 시범 프로젝트의 1단계를 구현했습니다. Phase II A는 2014년 7월 1일에 시행되었습니다. 2014년 10월 1일 단계 II B; 3단계는 2015년 7월 1일에 시작되었습니다.
우리는 APM 프로젝트 사이트의 전향적 분석입니다. 지불 개혁에서 APM 자연 실험과 관련된 프로세스 및 결과를 연구하기 위해 혼합 방법을 사용할 것을 제안합니다. 우리는 APM 시연 프로젝트에 참여하는 CHC가 환자 및 인구 건강 요구에 더 집중하도록 작업 흐름을 재설계하여 재정 자원을 재할당하고 전체 비용을 낮추고 활용 패턴을 변경하고 품질을 개선할 것이라는 가설을 세웁니다.
이 연구에는 클리닉이 APM 방법론으로 전환함에 따라 기본 정성 데이터 수집이 포함됩니다. 우리는 APM 구현 후 발생하는 관행 변화를 관찰하기 위해 각 중재 클리닉에 2회 현장 방문을 실시할 것입니다(첫 번째 방문은 APM 구현 후 약 12-18개월 후, 두 번째 방문은 APM 구현 후 약 30-36개월 후). 또한 사전 사후 양적 및 질적 데이터 세트를 수집 및 분석하고 연구 결과를 해석 및 보급할 것입니다.
연구 유형
등록 (예상)
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
총 클리닉 인구:
2-64세의 개입 및 통제 클리닉에 있는 기존 환자
- 메디케이드 인구:
2-64세 중재 및 통제 클리닉의 Medicaid 등록 환자
제외 기준:
총 클리닉 인구:
2-64세의 개입 및 통제 클리닉의 비확립 환자
- 메디케이드 인구:
2-64세의 중재 및 통제 클리닉에 있는 비 Medicaid 등록 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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대조군 - 비개입
APM 프로젝트에 참여하지 않은 클리닉
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대체 지불 모델 -개입
Oregon은 APM(Alternative Payment Methodology)을 개발했습니다.
이 APM 시범 프로그램에 따라 CHC는 모든 Medicaid 환자에 대해 회원당 월 요율의 1인당 등가액으로 예상 지불 시스템(PPS) 지불을 받게 됩니다.
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Oregon은 APM(Alternative Payment Methodology)을 개발했습니다.
이 APM 시범 프로그램에 따라 CHC는 모든 Medicaid 환자에 대해 회원당 월 요율의 1인당 등가액으로 예상 지불 시스템(PPS) 지불을 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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내부 서비스 활용
기간: APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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전화, 개인 건강 기록 및 이메일을 통한 "전통적인" 대면 방문과 "비전통적인" 만남 및 커뮤니케이션의 수와 비율을 포함하여 활용되는 내부 서비스의 수와 유형
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APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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품질 관리 조치
기간: APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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우리는 다음과 같은 조치를 선택했습니다. 1) 오레곤의 Medicaid 프로그램 및/또는 전자 건강 기록(EHR) 인센티브 프로그램의 임상 품질 조치 목록에 있는 항목에 의해 식별됨; 2) EHR 또는 Medicaid 청구 데이터로 타당하게 측정됨; 3) 연령 그룹 및 성별에 걸친 대표자; 4) 치료 수준의 대표(예: 예방, 급성 및 만성 상태 치료) 5) CHC 인구와 관련이 있습니다.
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APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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외부 서비스 활용
기간: APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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퇴원 후 후속 약속이 있는 환자의 비율 및 평균 대기 시간을 포함하여 활용된 외부 서비스의 수 및 유형
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APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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메디케이드 지출
기간: APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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우리는 APM 개입 클리닉에서 Medicaid 보험 환자의 하위 집단에 기인한 총 Medicaid 지출의 평균 사전 사후 APM 차이를 계산하고 비교 클리닉에서 Medicaid 보험 환자 간의 평균 차이를 뺍니다.
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APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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APM 구현과 관련된 변경 프로세스 연구
기간: APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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인터뷰 및 현장 방문을 통한 실무 변화의 질적 평가
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APM 구현 전 ≤3년 및 구현 후 ≤3년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
- 연구 책임자: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Heintzman J, Cottrell E, Angier H, O'Malley J, Bailey S, Jacob L, DeVoe J, Ukhanova M, Thayer E, Marino M. Impact of Alternative Payment Methodology on Primary Care Visits and Scheduling. J Am Board Fam Med. 2019 Jul-Aug;32(4):539-549. doi: 10.3122/jabfm.2019.04.180368.
- Angier H, O'Malley JP, Marino M, McConnell KJ, Cottrell E, Jacob RL, Likumahuwa-Ackman S, Heintzman J, Huguet N, Bailey SR, DeVoe JE. Evaluating community health centers' adoption of a new global capitation payment (eCHANGE) study protocol. Contemp Clin Trials. 2017 Jan;52:35-38. doi: 10.1016/j.cct.2016.11.001. Epub 2016 Nov 9.
- Cottrell EK, Hall JD, Kautz G, Angier H, Likumahuwa-Ackman S, Sisulak L, Keller S, Cameron DC, DeVoe JE, Cohen DJ. Reporting From the Front Lines: Implementing Oregon's Alternative Payment Methodology in Federally Qualified Health Centers. J Ambul Care Manage. 2017 Oct/Dec;40(4):339-346. doi: 10.1097/JAC.0000000000000198.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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