Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A Közösségi Egészségügyi Központok új globális fejpénzfizetési bevezetésének értékelése (eCHANGE)

2019. október 10. frissítette: John Heintzman, Oregon Health and Science University
A nyomozók az Alternatív Fizetési Módszertan (APM) demonstrációs projekthelyszíneinek prospektív elemzését végzik. A vizsgálók célja az eredmények projektek közötti elemzése. A kutatók azt javasolják, hogy vegyes módszereket használjanak az APM természetes kísérletéhez kapcsolódó folyamatok és eredmények tanulmányozására a fizetési reformban. A kutatók azt feltételezik, hogy az APM demonstrációs projektben részt vevő közösségi egészségügyi központok (CHC-k) újratervezik munkafolyamataikat, hogy jobban összpontosítsanak a betegek és a lakosság egészségügyi szükségleteire, ami a pénzügyi források átcsoportosítását, az általános költségek csökkenését, a felhasználási szokások változását és a minőség javulását eredményezi.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Ismeretlen

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Az Oregon Primary Care Association vezetésével három oregoni közösségi egészségügyi központ (CHC) szervezet kidolgozott egy alternatív fizetési módszert (APM). Az APM-kísérlet keretében a részt vevő CHC-k minden Medicaid-betegük után a leendő fizetési rendszerből (PPS) kapnak kifizetést, főként egyenértékben. Az oregoni CHC szervezetek (több klinikai telephely) 2013. március 1-jén végrehajtották ennek a demonstrációs projektnek az I. fázisát; A II. A. szakasz 2014. július 1-jén valósult meg; II. B fázis 2014. október 1-jén; és a III. fázis 2015. július 1-jén kezdődött.

Az APM projekt helyszíneinek prospektív elemzése vagyunk. Javasoljuk, hogy vegyes módszereket alkalmazzanak az APM természetes kísérletéhez kapcsolódó folyamatok és eredmények tanulmányozására a fizetési reformban. Feltételezzük, hogy az APM demonstrációs projektben részt vevő CHC-k újratervezik munkafolyamataikat, hogy jobban összpontosítsanak a betegek és a lakosság egészségügyi szükségleteire, ami a pénzügyi források átcsoportosítását, az általános költségek csökkenését, a felhasználási szokások változását és a minőség javulását eredményezi.

A tanulmány kiindulási kvalitatív adatgyűjtést fog tartalmazni, mivel a klinikák átállnak az APM módszertanra. Minden beavatkozási klinikán 2 helyszíni látogatást végzünk, hogy megfigyeljük az APM bevezetése után bekövetkezett gyakorlati változásokat (az első látogatás körülbelül 12-18 hónappal az APM bevezetése után, a második látogatás körülbelül 30-36 hónappal az APM bevezetése után). Ezenkívül összeállítjuk és elemezzük a pre-post kvantitatív és kvalitatív adatkészleteket, valamint értelmezzük és terjesztjük a tanulmányi eredményeket.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Várható)

400000

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

2 év (Gyermek, Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Közösségi Egészségügyi Központ (CHC) és olyan klinika páciensei, amelyeknél a CHC-k részt vesznek az APM-demonstrációban (beavatkozás), vagy megfelelnek az APM-es CHC-knak (kontroll)

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. A klinika teljes populációja:

    Az intervenciós és kontrollklinikák 2-64 éves betegei

  2. Medicaid populáció:

A 2-64 éves Medicaid-bevont betegek az intervenciós és kontrollklinikán

Kizárási kritériumok:

  1. A klinika teljes populációja:

    2-64 éves, nem működő betegek az intervenciós és kontrollklinikán

  2. Medicaid populáció:

A 2-64 év közötti, nem Medicaid-re beiratkozott betegek az intervenciós és kontrollklinikán

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
Kontrollcsoport – be nem avatkozás
Azok a klinikák, amelyek nem vettek részt az APM projektben
Alternatív fizetési modell -beavatkozás
Az Oregon kifejlesztett egy alternatív fizetési módszert (APM). Az APM kísérleti keretein belül a részt vevő CHC-k minden Medicaid-betegük után leendő fizetési rendszerből (PPS) kapnak kifizetést, főként egyenértékben.
Egyéb: Alternatív fizetési modell
Az Oregon kifejlesztett egy alternatív fizetési módszert (APM). Az APM kísérleti keretein belül a részt vevő CHC-k minden Medicaid-betegük után leendő fizetési rendszerből (PPS) kapnak kifizetést, főként egyenértékben.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Belső szolgáltatások igénybevétele
Időkeret: ≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután
Az igénybe vett belső szolgáltatások száma és típusa, beleértve a "hagyományos" személyes látogatások számát és arányát a "nem hagyományos" találkozásokhoz és a telefonon, személyes egészségügyi nyilvántartáson és e-mailen keresztül történő kommunikációhoz képest
≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Minőségi gondozási intézkedések
Időkeret: ≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután
Olyan intézkedéseket választottunk ki, amelyek: 1) az oregoni Medicaid program által azonosítottak és/vagy azok, amelyek szerepelnek az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) ösztönző programjaiban a Klinikai minőségi intézkedések listáján; 2) az EHR vagy a Medicaid kárigény adataival megvalósíthatóan mérve; 3) reprezentatív korcsoportok és nemek szerint; 4) reprezentatív kezelési szintek (pl. megelőzés, akut és krónikus állapotok ellátása); és 5) releváns a CHC-populációkra.
≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután
Külső szolgáltatások igénybevétele
Időkeret: ≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután
Az igénybe vett külső szolgáltatások száma és típusa, beleértve az elbocsátást követően utóellenőrzéssel rendelkező betegek százalékát és az átlagos várakozási időt
≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután
Medicaid kiadások
Időkeret: ≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután
Kiszámítjuk a teljes Medicaid-kiadásokban a pre-post APM különbséget, amely az APM-beavatkozó klinikákon a Medicaid-biztosított betegek alpopulációjának tulajdonítható, levonva az összehasonlító klinikák Medicaid-biztosított páciensei közötti átlagos különbségből.
≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Tanulmányozza az APM megvalósításához kapcsolódó változási folyamatokat
Időkeret: ≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután
A gyakorlat változásának kvalitatív értékelése interjúk és helyszíni bejárások segítségével
≤3 évvel az APM bevezetése előtt és ≤3 évvel azután

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Oregon Health and Science University

Együttműködők

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Tanulmányi igazgató: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2015. július 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2020. május 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2020. május 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2015. december 2.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. december 17.

Első közzététel (Becslés)

2015. december 22.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. október 14.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. október 10.

Utolsó ellenőrzés

2019. október 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: AHRQ)

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel