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Bewertung der Einführung einer neuen globalen Kopfpauschale durch kommunale Gesundheitszentren (eCHANGE)

10. Oktober 2019 aktualisiert von: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Die Ermittler führen eine prospektive Analyse der Demonstrationsprojektstandorte der Alternative Payment Methodology (APM) durch. Ziel der Ermittler ist es, eine projektübergreifende Analyse der Erkenntnisse durchzuführen. Die Forscher schlagen vor, gemischte Methoden zu verwenden, um Prozesse und Ergebnisse im Zusammenhang mit dem natürlichen APM-Experiment zur Zahlungsreform zu untersuchen. Die Forscher gehen davon aus, dass die am APM-Demonstrationsprojekt teilnehmenden Community Health Centers (CHCs) ihre Arbeitsabläufe neu gestalten werden, um sich besser auf die Gesundheitsbedürfnisse von Patienten und Bevölkerung zu konzentrieren, was zu einer Neuzuweisung finanzieller Ressourcen, niedrigeren Gesamtkosten, Änderungen in den Nutzungsmustern und einer verbesserten Qualität führt.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Unter der Leitung der Oregon Primary Care Association haben drei Community Health Center (CHC)-Organisationen in Oregon eine Alternative Payment Methodology (APM) entwickelt. Im Rahmen dieses APM-Pilotprojekts erhalten teilnehmende CHCs für alle ihre Medicaid-Patienten eine PPS-Zahlung (Prospective Payment System) als Kopfäquivalent in Form eines Satzes pro Mitglied und Monat. CHC-Organisationen in Oregon (mehrere Klinikstandorte) haben am 1. März 2013 Phase I dieses Demonstrationsprojekts umgesetzt; Phase II A wurde am 1. Juli 2014 umgesetzt; Phase II B am 1. Oktober 2014; und Phase III begann am 1. Juli 2015.

Wir sind eine prospektive Analyse der APM-Projektstandorte. Wir schlagen vor, gemischte Methoden zu verwenden, um Prozesse und Ergebnisse im Zusammenhang mit dem natürlichen APM-Experiment zur Zahlungsreform zu untersuchen. Wir gehen davon aus, dass CHCs, die am APM-Demonstrationsprojekt teilnehmen, ihre Arbeitsabläufe neu gestalten werden, um sich besser auf die Gesundheitsbedürfnisse von Patienten und Bevölkerung zu konzentrieren, was zu einer Neuzuweisung finanzieller Ressourcen, niedrigeren Gesamtkosten, Änderungen in den Nutzungsmustern und einer verbesserten Qualität führt.

Die Studie wird die Erhebung qualitativer Basisdaten umfassen, während Kliniken auf die APM-Methodik umsteigen. Wir werden zwei Besuche vor Ort in jeder Interventionsklinik durchführen, um Praxisänderungen zu beobachten, die nach der APM-Implementierung aufgetreten sind (erster Besuch etwa 12–18 Monate nach der APM-Implementierung; zweiter Besuch etwa 30–36 Monate nach der APM-Implementierung). Wir werden auch quantitative und qualitative Vorher-Nachher-Datensätze zusammenstellen und analysieren sowie die Studienergebnisse interpretieren und verbreiten.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

400000

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

2 Jahre bis 64 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Community Health Center (CHC) und Klinikpatienten, deren CHCs an der APM-Demonstration teilnehmen (Intervention) oder mit APM CHCs (Kontrolle) abgeglichen werden

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Gesamtzahl der Kliniken:

    etablierte Patienten in Interventions- und Kontrollkliniken im Alter von 2 bis 64 Jahren

  2. Medicaid-Bevölkerung:

Medicaid-registrierte Patienten in Interventions- und Kontrollkliniken im Alter von 2 bis 64 Jahren

Ausschlusskriterien:

  1. Gesamtzahl der Kliniken:

    nicht etablierte Patienten in Interventions- und Kontrollkliniken im Alter von 2 bis 64 Jahren

  2. Medicaid-Bevölkerung:

Nicht bei Medicaid registrierte Patienten in Interventions- und Kontrollkliniken im Alter von 2 bis 64 Jahren

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Kontrollgruppe – Nichteinmischung
Kliniken, die nicht am APM-Projekt teilgenommen haben
Alternatives Zahlungsmodell – Intervention
Oregon hat eine alternative Zahlungsmethode (APM) entwickelt. Im Rahmen dieses APM-Pilotprojekts erhalten teilnehmende CHCs für alle ihre Medicaid-Patienten eine PPS-Zahlung (Prospective Payment System) als Kopfäquivalent in Form eines Satzes pro Mitglied und Monat
Sonstiges: Alternatives Zahlungsmodell
Oregon hat eine alternative Zahlungsmethode (APM) entwickelt. Im Rahmen dieses APM-Pilotprojekts erhalten teilnehmende CHCs für alle ihre Medicaid-Patienten eine PPS-Zahlung (Prospective Payment System) als Kopfäquivalent in Form eines Satzes pro Mitglied und Monat

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Nutzung interner Dienste
Zeitfenster: ≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach
Anzahl und Art der in Anspruch genommenen internen Dienste, einschließlich Anzahl und Verhältnis von „traditionellen“ persönlichen Besuchen im Vergleich zu „nicht-traditionellen“ Begegnungen und Kommunikation per Telefon, persönlicher Gesundheitsakte und E-Mail
≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Qualitätspflegemaßnahmen
Zeitfenster: ≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach
Wir haben Maßnahmen ausgewählt, die: 1) durch das Medicaid-Programm von Oregon identifiziert wurden und/oder diejenigen, die auf der Liste der klinischen Qualitätsmaßnahmen in den Anreizprogrammen für elektronische Gesundheitsakten (EHR) stehen; 2) machbar gemessen mit EHR- oder Medicaid-Antragsdaten; 3) repräsentativ für alle Altersgruppen und Geschlechter; 4) repräsentativ für die Behandlungsebenen (z. B. Prävention, Pflege bei akuten und chronischen Erkrankungen); und 5) relevant für CHC-Populationen.
≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach
Nutzung externer Dienste
Zeitfenster: ≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach
Anzahl und Art der in Anspruch genommenen externen Dienste, einschließlich Prozentsatz der Patienten mit einem Folgetermin nach der Entlassung und durchschnittliche Wartezeit
≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach
Medicaid-Ausgaben
Zeitfenster: ≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach
Wir berechnen die durchschnittliche Differenz vor und nach der APM bei den gesamten Medicaid-Ausgaben, die auf die Teilpopulation der Medicaid-versicherten Patienten in APM-Interventionskliniken zurückzuführen ist, abgezogen von der durchschnittlichen Differenz zwischen Medicaid-versicherten Patienten in Vergleichskliniken
≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Studieren Sie die Änderungsprozesse, die mit der APM-Implementierung verbunden sind
Zeitfenster: ≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach
Qualitative Bewertung von Praxisänderungen durch Interviews und Besuche vor Ort
≤3 Jahre vor der APM-Implementierung und ≤3 Jahre danach

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Oregon Health and Science University

Mitarbeiter

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Ermittler

  • Hauptermittler: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Studienleiter: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juli 2015

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Mai 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Mai 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. Dezember 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Dezember 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

22. Dezember 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. Oktober 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Oktober 2019

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: AHRQ)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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