Evaluación de la adopción de un nuevo pago de capitación global por parte de los centros de salud comunitarios (eCHANGE)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Dirigidas por la Asociación de Atención Primaria de Oregón, tres organizaciones de centros de salud comunitarios (CHC) en Oregón desarrollaron una Metodología de Pago Alternativa (APM). Según este piloto de APM, los CHC participantes recibirán un pago del sistema de pago prospectivo (PPS) como un equivalente capitado en una tarifa por miembro por mes para todos sus pacientes de Medicaid. Las organizaciones de CHC de Oregón (varios sitios de clínicas) implementaron la Fase I de este proyecto de demostración el 1 de marzo de 2013; La Fase II A se implementó el 1 de julio de 2014; Fase II B el 1 de octubre de 2014; y la Fase III comenzó el 1 de julio de 2015.
Somos un análisis prospectivo de los sitios del proyecto APM. Proponemos utilizar métodos mixtos para estudiar procesos y resultados asociados con el experimento natural APM en la reforma de pagos. Nuestra hipótesis es que los CHC que participan en el proyecto de demostración de APM rediseñarán sus flujos de trabajo para enfocarse mejor en las necesidades de salud de los pacientes y la población, lo que resultará en la reasignación de recursos financieros, costos generales más bajos, cambios en los patrones de utilización y calidad mejorada.
El estudio incluirá la recopilación de datos cualitativos de referencia a medida que las clínicas estén en transición a la metodología APM. Realizaremos 2 visitas a cada clínica de intervención para observar los cambios en la práctica que ocurrieron después de la implementación de APM (primera visita aproximadamente 12 a 18 meses después de la implementación de APM; segunda visita aproximadamente 30 a 36 meses después de la implementación de APM). También reuniremos y analizaremos conjuntos de datos cuantitativos y cualitativos previos y posteriores, e interpretaremos y difundiremos los hallazgos del estudio.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Población total de la clínica:
pacientes establecidos en clínicas de intervención y control de 2 a 64 años
- Población de Medicaid:
Pacientes inscritos en Medicaid en clínicas de intervención y control de 2 a 64 años
Criterio de exclusión:
Población total de la clínica:
pacientes no establecidos en clínicas de intervención y control de 2 a 64 años
- Población de Medicaid:
pacientes no inscritos en Medicaid en clínicas de intervención y control de 2 a 64 años
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Grupo de control - no intervención
Clínicas que no participaron en el proyecto APM
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Modelo de Pago Alternativo -intervención
Oregon desarrolló una Metodología de Pago Alternativa (APM).
Según este piloto de APM, los CHC participantes recibirán un pago del sistema de pago prospectivo (PPS) como un equivalente capitado en una tarifa por miembro por mes para todos sus pacientes de Medicaid.
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Oregon desarrolló una Metodología de Pago Alternativa (APM).
Según este piloto de APM, los CHC participantes recibirán un pago del sistema de pago prospectivo (PPS) como un equivalente capitado en una tarifa por miembro por mes para todos sus pacientes de Medicaid.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Utilización de servicios internos
Periodo de tiempo: ≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Número y tipo de servicios internos utilizados, incluido el número y la proporción de visitas cara a cara "tradicionales" frente a encuentros "no tradicionales" y comunicación por teléfono, registro de salud personal y correo electrónico
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≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Medidas de atención de calidad
Periodo de tiempo: ≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Seleccionamos medidas que son: 1) identificadas por el programa Medicaid de Oregón y/o aquellas en la lista de Medidas de calidad clínica en los programas de incentivos de registros de salud electrónicos (EHR); 2) factiblemente medido con EHR o datos de reclamos de Medicaid; 3) representativa de todos los grupos de edad y género; 4) representativa de los niveles de tratamiento (p. ej., prevención, atención de enfermedades agudas y crónicas); y 5) relevante para las poblaciones de CHC.
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≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Utilización de servicios externos
Periodo de tiempo: ≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Número y tipo de servicios externos utilizados, incluido el porcentaje de pacientes con una cita de seguimiento después del alta y el tiempo de espera promedio
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≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Gastos de medicaid
Periodo de tiempo: ≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Calcularemos la diferencia promedio antes y después de APM en los gastos totales de Medicaid atribuibles a la subpoblación de pacientes asegurados por Medicaid en las clínicas de intervención de APM, restada por la diferencia promedio entre los pacientes asegurados por Medicaid en las clínicas de comparación.
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≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Estudiar los procesos de cambio asociados con la implementación de APM
Periodo de tiempo: ≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Evaluación cualitativa del cambio de práctica a través de entrevistas y visitas al sitio
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≤3 años antes de la implementación de APM y ≤3 años después
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
- Director de estudio: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Heintzman J, Cottrell E, Angier H, O'Malley J, Bailey S, Jacob L, DeVoe J, Ukhanova M, Thayer E, Marino M. Impact of Alternative Payment Methodology on Primary Care Visits and Scheduling. J Am Board Fam Med. 2019 Jul-Aug;32(4):539-549. doi: 10.3122/jabfm.2019.04.180368.
- Angier H, O'Malley JP, Marino M, McConnell KJ, Cottrell E, Jacob RL, Likumahuwa-Ackman S, Heintzman J, Huguet N, Bailey SR, DeVoe JE. Evaluating community health centers' adoption of a new global capitation payment (eCHANGE) study protocol. Contemp Clin Trials. 2017 Jan;52:35-38. doi: 10.1016/j.cct.2016.11.001. Epub 2016 Nov 9.
- Cottrell EK, Hall JD, Kautz G, Angier H, Likumahuwa-Ackman S, Sisulak L, Keller S, Cameron DC, DeVoe JE, Cohen DJ. Reporting From the Front Lines: Implementing Oregon's Alternative Payment Methodology in Federally Qualified Health Centers. J Ambul Care Manage. 2017 Oct/Dec;40(4):339-346. doi: 10.1097/JAC.0000000000000198.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- AHRQ R01HS22651
- 71125 (Otro número de subvención/financiamiento: AHRQ)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .