Avaliando a adoção de um novo pagamento de capitalização global pelos centros de saúde comunitários (eCHANGE)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Liderados pela Oregon Primary Care Association, três organizações de centros comunitários de saúde (CHC) em Oregon desenvolveram uma Metodologia Alternativa de Pagamento (APM). Sob este piloto APM, os CHCs participantes receberão um pagamento de sistema de pagamento prospectivo (PPS) como um equivalente capitado em uma taxa mensal por membro para todos os seus pacientes do Medicaid. As organizações do Oregon CHC (várias clínicas) implementaram a Fase I deste projeto de demonstração em 1º de março de 2013; A Fase II A foi implementada em 1º de julho de 2014; Fase II B em 1º de outubro de 2014; e a Fase III começou em 1º de julho de 2015.
Somos uma análise prospectiva dos locais do projeto APM. Propomos o uso de métodos mistos para estudar os processos e resultados associados ao experimento natural do APM na reforma dos pagamentos. Nossa hipótese é que os CHCs que participam do projeto de demonstração do APM redesenharão seus fluxos de trabalho para melhor focar nas necessidades de saúde do paciente e da população, resultando em realocação de recursos financeiros, custos gerais mais baixos, mudanças nos padrões de utilização e melhoria da qualidade.
O estudo incluirá a coleta de dados qualitativos de linha de base à medida que as clínicas estiverem fazendo a transição para a metodologia APM. Faremos 2 visitas locais a cada clínica de intervenção para observar as mudanças práticas que ocorreram após a implementação do APM (primeira visita aproximadamente 12-18 meses após a implementação do APM; segunda visita aproximadamente 30-36 meses após a implementação do APM). Também iremos reunir e analisar conjuntos de dados quantitativos e qualitativos pré-pós, e interpretar e divulgar os resultados do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
População clínica total:
pacientes estabelecidos em clínicas de intervenção e controle com idades entre 2 e 64 anos
- Medicaid População:
Pacientes inscritos no Medicaid em clínicas de intervenção e controle com idades entre 2 e 64 anos
Critério de exclusão:
População clínica total:
pacientes não estabelecidos em clínicas de intervenção e controle de 2 a 64 anos
- Medicaid População:
pacientes não inscritos no Medicaid em clínicas de intervenção e controle com idades entre 2 e 64 anos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Grupo Controle - não intervenção
Clínicas que não participaram do projeto APM
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Modelo alternativo de pagamento - intervenção
A Oregon desenvolveu uma Metodologia Alternativa de Pagamento (APM).
Sob este piloto de APM, os CHCs participantes receberão um pagamento de sistema de pagamento prospectivo (PPS) como um equivalente capitado em uma taxa por membro por mês para todos os seus pacientes do Medicaid
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A Oregon desenvolveu uma Metodologia Alternativa de Pagamento (APM).
Sob este piloto de APM, os CHCs participantes receberão um pagamento de sistema de pagamento prospectivo (PPS) como um equivalente capitado em uma taxa por membro por mês para todos os seus pacientes do Medicaid
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Utilização de serviços internos
Prazo: ≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Número e tipo de serviços internos utilizados, incluindo número e proporção de visitas presenciais "tradicionais" versus encontros "não tradicionais" e comunicação por telefone, registro pessoal de saúde e e-mail
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≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Medidas de cuidado de qualidade
Prazo: ≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Selecionamos medidas que são: 1) identificadas pelo programa Medicaid do Oregon e/ou aquelas na lista de Medidas de Qualidade Clínica nos programas de incentivo de registro eletrônico de saúde (EHR); 2) medido de forma viável com dados de sinistros de EHR ou Medicaid; 3) representativo em todas as faixas etárias e gênero; 4) representativo dos níveis de tratamento (por exemplo, prevenção, tratamento de condições agudas e crônicas); e 5) relevantes para populações de CHC.
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≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Utilização de serviços externos
Prazo: ≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Número e tipo de serviços externos utilizados, incluindo porcentagem de pacientes com consulta de acompanhamento após a alta e tempo médio de espera
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≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Despesas com Medicaid
Prazo: ≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Calcularemos a diferença média de APM pré-pós nos gastos totais do Medicaid atribuíveis à subpopulação de pacientes segurados pelo Medicaid em clínicas de intervenção com APM, subtraída pela diferença média entre os pacientes segurados pelo Medicaid em clínicas de comparação
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≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Estude os processos de mudança associados à implementação do APM
Prazo: ≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Avaliação qualitativa da mudança de prática por meio de entrevistas e visitas ao local
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≤3 anos antes da implementação do APM e ≤3 anos após
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
- Diretor de estudo: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Heintzman J, Cottrell E, Angier H, O'Malley J, Bailey S, Jacob L, DeVoe J, Ukhanova M, Thayer E, Marino M. Impact of Alternative Payment Methodology on Primary Care Visits and Scheduling. J Am Board Fam Med. 2019 Jul-Aug;32(4):539-549. doi: 10.3122/jabfm.2019.04.180368.
- Angier H, O'Malley JP, Marino M, McConnell KJ, Cottrell E, Jacob RL, Likumahuwa-Ackman S, Heintzman J, Huguet N, Bailey SR, DeVoe JE. Evaluating community health centers' adoption of a new global capitation payment (eCHANGE) study protocol. Contemp Clin Trials. 2017 Jan;52:35-38. doi: 10.1016/j.cct.2016.11.001. Epub 2016 Nov 9.
- Cottrell EK, Hall JD, Kautz G, Angier H, Likumahuwa-Ackman S, Sisulak L, Keller S, Cameron DC, DeVoe JE, Cohen DJ. Reporting From the Front Lines: Implementing Oregon's Alternative Payment Methodology in Federally Qualified Health Centers. J Ambul Care Manage. 2017 Oct/Dec;40(4):339-346. doi: 10.1097/JAC.0000000000000198.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- AHRQ R01HS22651
- 71125 (Número de outro subsídio/financiamento: AHRQ)
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