Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení přijetí nové globální kapitační platby ze strany komunitních zdravotních center (eCHANGE)

10. října 2019 aktualizováno: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Vyšetřovatelé provádějí prospektivní analýzu lokalit demonstračních projektů alternativní platební metodologie (APM). Cílem vyšetřovatelů je provést meziprojektovou analýzu zjištění. Vyšetřovatelé navrhují použít smíšené metody ke studiu procesů a výsledků spojených s přirozeným experimentem APM v platební reformě. Vyšetřovatelé předpokládají, že komunitní zdravotní střediska (CHC), která se účastní demonstračního projektu APM, přepracují své pracovní postupy tak, aby se lépe zaměřily na zdravotní potřeby pacientů a populace, což povede k přerozdělení finančních zdrojů, nižším celkovým nákladům, změnám ve vzorcích využití a zlepšení kvality.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Tři organizace komunitních zdravotních center (CHC) v Oregonu vedené Oregonskou asociací primární péče vyvinuly alternativní platební metodologii (APM). V rámci tohoto pilotního projektu APM obdrží zúčastněné CHC platby prospektivního platebního systému (PPS) jako ekvivalentní částku v sazbě na člena za měsíc pro všechny své pacienty Medicaid. Oregonské organizace CHC (několik klinik) implementovaly fázi I tohoto demonstračního projektu 1. března 2013; Fáze II A byla realizována 1. července 2014; Fáze II B dne 1. října 2014; a fáze III začala 1. července 2015.

Jsme prospektivní analýzou lokalit projektu APM. Navrhujeme použít smíšené metody ke studiu procesů a výsledků spojených s přirozeným experimentem APM v platební reformě. Předpokládáme, že CHC účastnící se demonstračního projektu APM přepracují své pracovní postupy tak, aby se lépe zaměřily na zdravotní potřeby pacientů a populace, což povede k přerozdělení finančních zdrojů, nižším celkovým nákladům, změnám ve vzorcích využití a zlepšení kvality.

Studie bude zahrnovat základní sběr kvalitativních dat, protože kliniky přecházejí na metodologii APM. Provedeme 2 návštěvy na místě každé intervenční kliniky, abychom pozorovali změny v praxi, ke kterým došlo po implementaci APM (první návštěva přibližně 12–18 měsíců po implementaci APM; druhá návštěva přibližně 30–36 měsíců po implementaci APM). Budeme také shromažďovat a analyzovat pre-post kvantitativní a kvalitativní soubory dat a interpretovat a šířit výsledky studie.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

400000

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

2 roky až 64 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Komunitní zdravotní středisko (CHC) a klinickí pacienti, jejichž CHC se účastní demonstrace APM (zásah) nebo jsou spárováni s APM CHC (kontrola)

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Celková populace klinik:

    etablovaní pacienti na intervenčních a kontrolních klinikách ve věku 2-64 let

  2. Medicaid populace:

Pacienti zařazení do programu Medicaid na intervenčních a kontrolních klinikách ve věku 2–64 let

Kritéria vyloučení:

  1. Celková populace klinik:

    neetablovaní pacienti na intervenčních a kontrolních klinikách ve věku 2-64 let

  2. Medicaid populace:

pacienti nezařazení do programu Medicaid na intervenčních a kontrolních klinikách ve věku 2–64 let

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Kontrolní skupina - bezzásahová
Kliniky, které se do projektu APM nezapojily
Alternativní platební model – intervence
Oregon vyvinul alternativní platební metodologii (APM). V rámci tohoto pilotního projektu APM obdrží zúčastněné CHC platby prospektivního platebního systému (PPS) jako capitabilní ekvivalent v sazbě na člena za měsíc pro všechny své pacienty Medicaid
Jiný: Alternativní platební model
Oregon vyvinul alternativní platební metodologii (APM). V rámci tohoto pilotního projektu APM obdrží zúčastněné CHC platby prospektivního platebního systému (PPS) jako capitabilní ekvivalent v sazbě na člena za měsíc pro všechny své pacienty Medicaid

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Využití interních služeb
Časové okno: ≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po
Počet a typ využívaných interních služeb včetně počtu a poměru „tradičních“ osobních návštěv vs. „netradičních“ setkání a komunikace prostřednictvím telefonu, osobních zdravotních záznamů a e-mailu
≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvalitní opatření péče
Časové okno: ≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po
Vybrali jsme opatření, která jsou: 1) identifikovaná programem Medicaid v Oregonu a/nebo opatřeními na seznamu opatření klinické kvality v motivačních programech elektronických zdravotních záznamů (EHR); 2) proveditelné měření s údaji EHR nebo Medicaid; 3) reprezentativní napříč věkovými skupinami a pohlavími; 4) reprezentativní pro úrovně léčby (např. prevence, péče o akutní a chronické stavy); a 5) relevantní pro populace CHC.
≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po
Využití externích služeb
Časové okno: ≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po
Počet a typ využívaných externích služeb včetně procenta pacientů s následnou návštěvou po propuštění a průměrné čekací doby
≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po
Medicaid výdaje
Časové okno: ≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po
Vypočteme průměrný rozdíl před post APM v celkových výdajích Medicaid připadající na subpopulaci pacientů pojištěných Medicaidem na intervenčních klinikách APM, odečtený od průměrného rozdílu mezi pacienty pojištěnými Medicaidem ve srovnávacích klinikách
≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Prostudujte si procesy změn spojené s implementací APM
Časové okno: ≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po
Kvalitativní posouzení změny praxe prostřednictvím rozhovorů a návštěv na místě
≤3 roky před zavedením APM a ≤3 roky po

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Oregon Health and Science University

Spolupracovníci

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Ředitel studie: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2015

Primární dokončení (Očekávaný)

1. května 2020

Dokončení studie (Očekávaný)

1. května 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. prosince 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. prosince 2015

První zveřejněno (Odhad)

22. prosince 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. října 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. října 2019

Naposledy ověřeno

1. října 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Jiné číslo grantu/financování: AHRQ)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Alternativní platební model

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Jamaica

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit