Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка принятия общественными центрами здоровья новой глобальной подушной выплаты (eCHANGE)

10 октября 2019 г. обновлено: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Следователи проводят проспективный анализ демонстрационных сайтов альтернативной методологии платежей (APM). Целью исследователей является проведение кросс-проектного анализа результатов. Исследователи предлагают использовать смешанные методы для изучения процессов и результатов, связанных с естественным экспериментом APM в платежной реформе. Исследователи предполагают, что общественные центры здоровья (CHC), участвующие в демонстрационном проекте APM, изменят свои рабочие процессы, чтобы лучше сосредоточиться на потребностях пациентов и населения в области здравоохранения, что приведет к перераспределению финансовых ресурсов, снижению общих затрат, изменению моделей использования и повышению качества.

Обзор исследования

Статус

Неизвестный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Под руководством Орегонской ассоциации первичной медико-санитарной помощи три организации общественных медицинских центров (CHC) в штате Орегон разработали альтернативную методологию оплаты (APM). В рамках этого пилотного проекта APM участвующие в программе CHC будут получать платежи по системе перспективных платежей (PPS) в виде подушевого эквивалента по ставке на одного участника в месяц для всех своих пациентов Medicaid. Орегонские организации CHC (несколько клиник) реализовали Фазу I этого демонстрационного проекта 1 марта 2013 г.; Фаза II А была реализована 1 июля 2014 г.; Фаза II B 1 октября 2014 г .; и Фаза III началась 1 июля 2015 г.

Мы проспективный анализ сайтов проекта APM. Мы предлагаем использовать смешанные методы для изучения процессов и результатов, связанных с естественным экспериментом APM в платежной реформе. Мы предполагаем, что ОЗ, участвующие в демонстрационном проекте APM, изменят свои рабочие процессы, чтобы лучше сосредоточиться на потребностях пациентов и населения в области здравоохранения, что приведет к перераспределению финансовых ресурсов, снижению общих затрат, изменению моделей использования и повышению качества.

Исследование будет включать сбор исходных качественных данных по мере перехода клиник на методологию APM. Мы проведем 2 визита в каждую клинику вмешательства, чтобы наблюдать за изменениями в практике, которые произошли после внедрения APM (первое посещение примерно через 12–18 месяцев после внедрения APM; второе посещение примерно через 30–36 месяцев после внедрения APM). Мы также будем собирать и анализировать наборы количественных и качественных данных до и после публикации, а также интерпретировать и распространять результаты исследования.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Ожидаемый)

400000

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 2 года до 64 года (Ребенок, Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Общественный медицинский центр (CHC) и пациенты клиник, чьи CHC участвуют в демонстрации APM (вмешательство) или совмещены с APM CHC (контроль)

Описание

Критерии включения:

  1. Всего в клинике:

    установленные пациенты в клиниках вмешательства и контроля в возрасте от 2 до 64 лет

  2. Медикейд Население:

Включенные в программу Medicaid пациенты в клиниках вмешательства и контроля в возрасте от 2 до 64 лет

Критерий исключения:

  1. Всего в клинике:

    незарегистрированные пациенты в клиниках вмешательства и контроля в возрасте от 2 до 64 лет

  2. Медикейд Население:

пациенты, не участвующие в программе Medicaid, в клиниках вмешательства и контроля в возрасте от 2 до 64 лет

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Контрольная группа - невмешательство
Клиники, не участвовавшие в проекте APM
Альтернативная модель оплаты - интервенция
Орегон разработал альтернативную методологию платежей (APM). В рамках этого пилотного проекта APM участвующие в программе CHC будут получать платежи по системе перспективных платежей (PPS) в виде подушевого эквивалента по месячной ставке для всех своих пациентов Medicaid.
Другой: Альтернативная модель оплаты
Орегон разработал альтернативную методологию платежей (APM). В рамках этого пилотного проекта APM участвующие в программе CHC будут получать платежи по системе перспективных платежей (PPS) в виде подушевого эквивалента по месячной ставке для всех своих пациентов Medicaid.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Использование внутренних сервисов
Временное ограничение: ≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после
Количество и тип используемых внутренних услуг, включая количество и соотношение «традиционных» личных посещений по сравнению с «нетрадиционными» встречами и общением по телефону, личным медицинским картам и электронной почте.
≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Меры по уходу за качеством
Временное ограничение: ≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после
Мы выбрали меры, которые: 1) определены программой Medicaid штата Орегон и/или включены в список мер клинического качества в программах стимулирования электронных медицинских карт (EHR); 2) реально измеренные с помощью данных EHR или заявок Medicaid; 3) репрезентативность по возрастным группам и полу; 4) представитель уровней лечения (например, профилактика, уход за острыми и хроническими состояниями); и 5) относящиеся к популяциям CHC.
≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после
Использование внешних сервисов
Временное ограничение: ≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после
Количество и тип использованных внешних услуг, включая процент пациентов, пришедших на прием после выписки, и среднее время ожидания
≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после
Расходы на медицинскую помощь
Временное ограничение: ≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после
Мы рассчитаем среднюю разницу в общих расходах Medicaid до и после APM, относящуюся к подгруппе пациентов, застрахованных по программе Medicaid, в клиниках, где проводится APM, за вычетом средней разницы между пациентами, застрахованными по программе Medicaid, в сравнительных клиниках.
≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изучите процессы изменений, связанные с внедрением APM
Временное ограничение: ≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после
Качественная оценка изменения практики посредством интервью и посещений объектов
≤3 года до внедрения APM и ≤3 года после

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Oregon Health and Science University

Соавторы

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Следователи

  • Главный следователь: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Директор по исследованиям: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июля 2015 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 мая 2020 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 мая 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 декабря 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

17 декабря 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

22 декабря 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

14 октября 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 октября 2019 г.

Последняя проверка

1 октября 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Другой номер гранта/финансирования: AHRQ)

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться