Evaluatie van de goedkeuring door gemeenschapsgezondheidscentra van een nieuwe wereldwijde capitatiebetaling (eCHANGE)

Onder leiding van de Oregon Primary Care Association ontwikkelden drie community health center (CHC) organisaties in Oregon een Alternative Payment Methodology (APM). In het kader van deze APM-pilot zullen deelnemende CHC's een betaling via het prospectieve betalingssysteem (PPS) ontvangen als een gecapitaliseerd equivalent in een tarief per lid per maand voor al hun Medicaid-patiënten. Oregon CHC-organisaties (verschillende klinieklocaties) hebben op 1 maart 2013 fase I van dit demonstratieproject geïmplementeerd; Fase II A is op 1 juli 2014 geïmplementeerd; Fase II B op 1 oktober 2014; en fase III begon op 1 juli 2015.

Wij zijn een prospectieve analyse van de APM-projectlocaties. We stellen voor om gemengde methoden te gebruiken om processen en resultaten te bestuderen die verband houden met het natuurlijke APM-experiment in betalingshervorming. We veronderstellen dat CHC's die deelnemen aan het APM-demonstratieproject hun workflows opnieuw zullen ontwerpen om zich beter te concentreren op de gezondheidsbehoeften van de patiënt en de bevolking, wat resulteert in een herverdeling van financiële middelen, lagere totale kosten, veranderingen in gebruikspatronen en verbeterde kwaliteit.

De studie omvat het verzamelen van kwalitatieve basisgegevens, aangezien klinieken overgaan op de APM-methodiek. We zullen 2 locatiebezoeken afleggen aan elke interventiekliniek om praktijkveranderingen te observeren die plaatsvonden na de APM-implementatie (eerste bezoek ongeveer 12-18 maanden na de APM-implementatie; tweede bezoek ongeveer 30-36 maanden na de APM-implementatie). We zullen ook pre-post kwantitatieve en kwalitatieve datasets verzamelen en analyseren, en onderzoeksresultaten interpreteren en verspreiden.