Evaluering av Community Health Centers' vedtak av en ny global kapitalbetaling (eCHANGE)
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Ledet av Oregon Primary Care Association utviklet tre organisasjoner for samfunnshelsesenter (CHC) i Oregon en alternativ betalingsmetodikk (APM). I henhold til denne APM-piloten vil deltakende CHC-er motta en potensiell betalingssystembetaling (PPS) som en kapitaltilsvarende sats per medlem per måned for alle sine Medicaid-pasienter. Oregon CHC-organisasjoner (flere klinikker) implementerte fase I av dette demonstrasjonsprosjektet 1. mars 2013; Fase II A ble implementert 1. juli 2014; Fase II B 1. oktober 2014; og fase III begynte 1. juli 2015.
Vi er en prospektiv analyse av APM-prosjektets nettsteder. Vi foreslår å bruke blandede metoder for å studere prosesser og resultater knyttet til det naturlige APM-eksperimentet i betalingsreform. Vi antar at CHC-er som deltar i APM-demonstrasjonsprosjektet vil redesigne arbeidsflytene sine for å bedre fokusere på pasient- og populasjonshelsebehov, noe som resulterer i omfordeling av økonomiske ressurser, lavere totale kostnader, endringer i bruksmønstre og forbedret kvalitet.
Studien vil inkludere grunnleggende kvalitativ datainnsamling ettersom klinikker går over til APM-metodikken. Vi vil gjennomføre 2 besøk på stedet til hver intervensjonsklinikk for å observere praksisendringer som skjedde etter APM-implementering (første besøk ca. 12-18 måneder etter APM-implementering; andre besøk ca. 30-36 måneder etter APM-implementering). Vi vil også sette sammen og analysere pre-post kvantitative og kvalitative datasett, og tolkning og formidling av studiefunn.
Studietype
Registrering (Forventet)
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Total klinikkpopulasjon:
etablerte pasienter ved intervensjons- og kontrollklinikker i alderen 2-64 år
- Medicaid-populasjon:
Medicaid-registrerte pasienter ved intervensjons- og kontrollklinikker i alderen 2-64 år
Ekskluderingskriterier:
Total klinikkpopulasjon:
ikke-etablerte pasienter ved intervensjons- og kontrollklinikker i alderen 2-64 år
- Medicaid-populasjon:
ikke-Medicaid-registrerte pasienter ved intervensjons- og kontrollklinikker i alderen 2-64 år
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Kontrollgruppe - ikke-inngrep
Klinikker som ikke deltok i APM-prosjektet
|
|
|
Alternativ betalingsmodell -intervensjon
Oregon utviklet en alternativ betalingsmetode (APM).
I henhold til denne APM-piloten vil deltakende CHC-er motta en potensiell betalingssystembetaling (PPS) som en kapitaltilsvarende sats per medlem per måned for alle sine Medicaid-pasienter
|
Oregon utviklet en alternativ betalingsmetode (APM).
I henhold til denne APM-piloten vil deltakende CHC-er motta en potensiell betalingssystembetaling (PPS) som en kapitaltilsvarende sats per medlem per måned for alle sine Medicaid-pasienter
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Utnyttelse av interne tjenester
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
Antall og type interne tjenester som brukes, inkludert antall og forhold mellom "tradisjonelle" ansikt til ansikt-besøk kontra "utradisjonelle" møter og kommunikasjon via telefon, personlig helsejournal og e-post
|
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvalitetstiltak i omsorgen
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
Vi valgte tiltak som er: 1) identifisert av Oregons Medicaid-program og/eller de på listen over kliniske kvalitetstiltak i insentivprogrammene for elektronisk helsejournal (EPJ); 2) mulig målt med EPJ- eller Medicaid-kravdata; 3) representativ på tvers av aldersgrupper og kjønn; 4) representativ for behandlingsnivåer (f.eks. forebygging, akutt og kronisk pleie); og 5) relevant for CHC-populasjoner.
|
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
|
Utnyttelse av eksterne tjenester
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
Antall og type eksterne tjenester benyttet inkludert prosent av pasienter med oppfølgingsavtale etter utskrivning og gjennomsnittlig ventetid
|
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
|
Medicaid-utgifter
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
Vi vil beregne gjennomsnittlig pre-post APM-forskjell i totale Medicaid-utgifter som kan tilskrives underpopulasjonen av Medicaid-forsikrede pasienter i APM-intervensjonsklinikker, trukket fra den gjennomsnittlige forskjellen mellom Medicaid-forsikrede pasienter i sammenligningsklinikker
|
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Studer endringsprosessene knyttet til APM-implementering
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
Kvalitativ vurdering av praksisendring gjennom intervjuer og stedsbesøk
|
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år etter
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
- Studieleder: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Heintzman J, Cottrell E, Angier H, O'Malley J, Bailey S, Jacob L, DeVoe J, Ukhanova M, Thayer E, Marino M. Impact of Alternative Payment Methodology on Primary Care Visits and Scheduling. J Am Board Fam Med. 2019 Jul-Aug;32(4):539-549. doi: 10.3122/jabfm.2019.04.180368.
- Angier H, O'Malley JP, Marino M, McConnell KJ, Cottrell E, Jacob RL, Likumahuwa-Ackman S, Heintzman J, Huguet N, Bailey SR, DeVoe JE. Evaluating community health centers' adoption of a new global capitation payment (eCHANGE) study protocol. Contemp Clin Trials. 2017 Jan;52:35-38. doi: 10.1016/j.cct.2016.11.001. Epub 2016 Nov 9.
- Cottrell EK, Hall JD, Kautz G, Angier H, Likumahuwa-Ackman S, Sisulak L, Keller S, Cameron DC, DeVoe JE, Cohen DJ. Reporting From the Front Lines: Implementing Oregon's Alternative Payment Methodology in Federally Qualified Health Centers. J Ambul Care Manage. 2017 Oct/Dec;40(4):339-346. doi: 10.1097/JAC.0000000000000198.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- AHRQ R01HS22651
- 71125 (Annet stipend/finansieringsnummer: AHRQ)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .