Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Arvioidaan yhteisön terveyskeskusten uuden maailmanlaajuisen pääomamaksun käyttöönottoa (eCHANGE)

torstai 10. lokakuuta 2019 päivittänyt: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Tutkijat tekevät prospektiivista analyysiä APM (Alternative Payment Methodology) -esittelyprojektin kohteista. Tutkijoiden tavoitteena on tehdä havainnoista projektien välinen analyysi. Tutkijat ehdottavat maksuuudistuksen APM:n luonnolliseen kokeiluun liittyvien prosessien ja tulosten tutkimiseen sekamenetelmiä. Tutkijat olettavat, että APM-demonstraatioprojektiin osallistuvat yhteisön terveyskeskukset (CHC) suunnittelevat uudelleen työnkulkunsa keskittyäkseen paremmin potilaiden ja väestön terveydenhuoltotarpeisiin, mikä johtaa taloudellisten resurssien uudelleen kohdentamiseen, kokonaiskustannusten alenemiseen, käyttötapojen muutoksiin ja laadun paranemiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Oregon Primary Care Associationin johdolla kolme yhteisöterveyskeskuksen (CHC) organisaatiota Oregonissa kehittivät Alternative Payment Methodology (APM). Tämän APM-pilotin puitteissa osallistuvat CHC:t saavat prospektiivisen maksujärjestelmän (PPS) maksun päämääränä jäsenkohtaisena kuukausihintana kaikille Medicaid-potilailleen. Oregonin CHC-organisaatiot (useita klinikkapaikkoja) toteuttivat tämän demonstraatioprojektin vaiheen I 1. maaliskuuta 2013; Vaihe II A toteutettiin 1. heinäkuuta 2014; Vaihe II B 1. lokakuuta 2014; ja vaihe III alkoi 1.7.2015.

Olemme APM-projektin kohteiden tulevaisuuden analyysi. Ehdotamme sekamenetelmien avulla tutkia APM:n luonnolliseen kokeiluun liittyviä prosesseja ja tuloksia maksuuudistuksessa. Oletamme, että APM-demonstraatioprojektiin osallistuvat CHC:t suunnittelevat uudelleen työnkulkunsa keskittyäkseen paremmin potilaiden ja väestön terveydenhuoltotarpeisiin, mikä johtaa taloudellisten resurssien uudelleen kohdentamiseen, kokonaiskustannusten alenemiseen, käyttötapojen muutoksiin ja laadun paranemiseen.

Tutkimus sisältää laadullisen perustiedonkeruun, kun klinikat ovat siirtymässä APM-metodologiaan. Teemme 2 käyntiä jokaiselle interventioklinikalle tarkkaillaksemme käytännön muutoksia, jotka tapahtuivat APM:n käyttöönoton jälkeen (ensimmäinen käynti noin 12-18 kuukautta APM:n käyttöönoton jälkeen, toinen käynti noin 30-36 kuukautta APM:n käyttöönoton jälkeen). Kokoamme ja analysoimme myös pre-post kvantitatiivisia ja laadullisia aineistoja sekä tulkitsemme ja levitämme tutkimustuloksia.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

400000

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

2 vuotta - 64 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Community Health Center (CHC) ja klinikan potilaat, joiden CHC:t osallistuvat APM-esittelyyn (interventio) tai jotka vastaavat APM CHC:tä (kontrolli)

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Klinikan kokonaisväestö:

    vakiintuneet potilaat interventio- ja kontrolliklinikoilla iältään 2–64 vuotta

  2. Medicaid-populaatio:

Medicaid-potilaat interventio- ja kontrolliklinikoilla iältään 2–64-vuotiaat

Poissulkemiskriteerit:

  1. Klinikan kokonaisväestö:

    2–64-vuotiaat potilaat interventio- ja kontrolliklinikoilla

  2. Medicaid-populaatio:

2–64-vuotiaat potilaat, jotka eivät kuulu Medicaidiin interventio- ja kontrolliklinikoilla

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Kontrolliryhmä - puuttumattomuus
Klinikat, jotka eivät osallistuneet APM-projektiin
Vaihtoehtoinen maksumalli -interventio
Oregon kehitti Alternative Payment Methodology (APM). Tämän APM-pilotin puitteissa osallistuvat CHC:t saavat prospektiivisen maksujärjestelmän (PPS) maksun päämääränä jäsenkohtaisena kuukausihintana kaikille Medicaid-potilailleen.
Muut: Vaihtoehtoinen maksumalli
Oregon kehitti Alternative Payment Methodology (APM). Tämän APM-pilotin puitteissa osallistuvat CHC:t saavat prospektiivisen maksujärjestelmän (PPS) maksun päämääränä jäsenkohtaisena kuukausihintana kaikille Medicaid-potilailleen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sisäisten palveluiden käyttö
Aikaikkuna: ≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen
Käytettyjen sisäisten palvelujen määrä ja tyyppi, mukaan lukien "perinteisten" kasvotusten käyntien lukumäärä ja suhde "epäperinteisiin" tapaamisiin ja viestintään puhelimitse, henkilökohtaisen sairauskertomuksen ja sähköpostin kautta
≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Laadukkaat hoitotoimenpiteet
Aikaikkuna: ≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen
Valitsimme toimenpiteet, jotka ovat: 1) tunnistettu Oregonin Medicaid-ohjelmassa ja/tai ne, jotka ovat EHR-kannustinohjelmien kliinisten laatutoimenpiteiden luettelossa; 2) mitattuna EHR- tai Medicaid-ilmoitustiedoilla; 3) edustava ikäryhmien ja sukupuolten välillä; 4) hoitotasoja edustava (esim. ehkäisy, akuutin ja kroonisen tilan hoito); ja 5) merkityksellinen CHC-populaatioille.
≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen
Ulkoisten palveluiden käyttö
Aikaikkuna: ≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen
Käytettyjen ulkopuolisten palvelujen määrä ja tyyppi, mukaan lukien kotiutuksen jälkeen seurantakäynnin saaneiden potilaiden prosenttiosuus ja keskimääräinen odotusaika
≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen
Lääkehoitokulut
Aikaikkuna: ≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen
Laskemme keskimääräisen pre-post APM-eron Medicaidin kokonaiskuluissa, jotka johtuvat Medicaid-vakuutettujen potilaiden alajoukosta APM-interventioklinikoissa, vähennettynä keskimääräisellä erolla Medicaid-vakuutettujen potilaiden välillä vertailuklinikoissa.
≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tutki APM-toteutukseen liittyviä muutosprosesseja
Aikaikkuna: ≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen
Käytännön muutoksen laadullinen arviointi haastattelujen ja työmaakäyntien avulla
≤3 vuotta ennen APM:n käyttöönottoa ja ≤3 vuotta sen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Oregon Health and Science University

Yhteistyökumppanit

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Tutkijat

  • Päätutkija: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Opintojohtaja: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 1. toukokuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 1. toukokuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 2. joulukuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 17. joulukuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 22. joulukuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 14. lokakuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. lokakuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Muu apuraha/rahoitusnumero: AHRQ)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Krooniset sairaudet

Kliiniset tutkimukset Vaihtoehtoinen maksumalli

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Qatar

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa