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Évaluation de l'adoption par les centres de santé communautaires d'un nouveau paiement global par capitation (eCHANGE)

10 octobre 2019 mis à jour par: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Les enquêteurs procèdent à une analyse prospective des sites du projet de démonstration des méthodes alternatives de paiement (APM). L'objectif des enquêteurs est de mener une analyse transversale des résultats des projets. Les chercheurs proposent d'utiliser des méthodes mixtes pour étudier les processus et les résultats associés à l'expérience naturelle APM dans la réforme des paiements. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les centres de santé communautaires (CSC) participant au projet de démonstration APM redéfiniront leurs flux de travail pour mieux se concentrer sur les besoins de santé des patients et de la population, ce qui entraînera une réaffectation des ressources financières, une baisse des coûts globaux, des changements dans les schémas d'utilisation et une qualité améliorée.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Sous la direction de l'Oregon Primary Care Association, trois organisations de centres de santé communautaires (CHC) de l'Oregon ont développé une méthode de paiement alternative (APM). Dans le cadre de ce projet pilote APM, les CSC participants recevront un paiement du système de paiement prospectif (PPS) en tant qu'équivalent par capitation d'un taux par membre et par mois pour tous leurs patients Medicaid. Les organisations CHC de l'Oregon (plusieurs sites cliniques) ont mis en œuvre la phase I de ce projet de démonstration le 1er mars 2013 ; La phase II A a été mise en œuvre le 1er juillet 2014 ; Phase II B le 1er octobre 2014 ; et la phase III a commencé le 1er juillet 2015.

Nous sommes une analyse prospective des sites du projet APM. Nous proposons d'utiliser des méthodes mixtes pour étudier les processus et les résultats associés à l'expérience naturelle de l'APM dans la réforme des paiements. Nous émettons l'hypothèse que les CSC participant au projet de démonstration de la GAP remanieront leurs flux de travail pour mieux se concentrer sur les besoins de santé des patients et de la population, ce qui entraînera une réaffectation des ressources financières, une baisse des coûts globaux, des changements dans les habitudes d'utilisation et une amélioration de la qualité.

L'étude comprendra une collecte de données qualitatives de base au fur et à mesure que les cliniques passent à la méthodologie APM. Nous effectuerons 2 visites sur site dans chaque clinique d'intervention pour observer les changements de pratique qui se sont produits après la mise en œuvre de l'APM (première visite environ 12 à 18 mois après la mise en œuvre de l'APM ; deuxième visite environ 30 à 36 mois après la mise en œuvre de l'APM). Nous rassemblerons et analyserons également des ensembles de données quantitatives et qualitatives pré-post, ainsi que l'interprétation et la diffusion des résultats de l'étude.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

400000

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

2 ans à 64 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients du centre de santé communautaire (CSC) et de la clinique dont les CSC participent à la démonstration de l'APM (intervention) ou sont jumelés avec les CSC de l'APM (témoin)

La description

Critère d'intégration:

  1. Population totale de la clinique :

    patients établis dans les cliniques d'intervention et de contrôle âgés de 2 à 64 ans

  2. Population Medicaid :

Patients inscrits à Medicaid dans les cliniques d'intervention et de contrôle âgés de 2 à 64 ans

Critère d'exclusion:

  1. Population totale de la clinique :

    patients non établis dans les cliniques d'intervention et de contrôle âgés de 2 à 64 ans

  2. Population Medicaid :

patients non inscrits à Medicaid dans les cliniques d'intervention et de contrôle âgés de 2 à 64 ans

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Groupe témoin - non-intervention
Cliniques n'ayant pas participé au projet APM
Modèle de paiement alternatif - intervention
L'Oregon a développé une méthodologie de paiement alternative (APM). Dans le cadre de ce pilote APM, les CSC participants recevront un paiement du système de paiement prospectif (PPS) en tant qu'équivalent par capitation d'un taux par membre et par mois pour tous leurs patients Medicaid
Autre: Modèle de paiement alternatif
L'Oregon a développé une méthodologie de paiement alternative (APM). Dans le cadre de ce pilote APM, les CSC participants recevront un paiement du système de paiement prospectif (PPS) en tant qu'équivalent par capitation d'un taux par membre et par mois pour tous leurs patients Medicaid

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Utilisation des services internes
Délai: ≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après
Nombre et type de services internes utilisés, y compris le nombre et le ratio de visites en face à face "traditionnelles" par rapport aux rencontres "non traditionnelles" et à la communication par téléphone, dossier de santé personnel et courrier électronique
≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mesures de soins de qualité
Délai: ≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après
Nous avons sélectionné des mesures qui sont : 1) identifiées par le programme Medicaid de l'Oregon et/ou celles figurant sur la liste des mesures de qualité clinique dans les programmes incitatifs de dossier de santé électronique (DSE) ; 2) mesurable avec les données de réclamation EHR ou Medicaid ; 3) représentatif à travers les groupes d'âge et le sexe ; 4) représentatif des niveaux de traitement (p. ex., prévention, soins pour les maladies aiguës et chroniques); et 5) pertinentes pour les populations des CSC.
≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après
Utilisation des services externes
Délai: ≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après
Nombre et type de services externes utilisés, y compris le pourcentage de patients ayant un rendez-vous de suivi après la sortie et le temps d'attente moyen
≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après
Dépenses d'assurance-maladie
Délai: ≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après
Nous calculerons la différence moyenne pré-post APM dans les dépenses totales de Medicaid attribuables à la sous-population de patients assurés par Medicaid dans les cliniques d'intervention APM, soustraite par la différence moyenne entre les patients assurés par Medicaid dans les cliniques de comparaison
≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Étudier les processus de changement associés à la mise en œuvre de l'APM
Délai: ≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après
Évaluation qualitative du changement de pratique par le biais d'entretiens et de visites de sites
≤3 ans avant la mise en œuvre de l'APM et ≤3 ans après

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Oregon Health and Science University

Collaborateurs

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Directeur d'études: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juillet 2015

Achèvement primaire (Anticipé)

1 mai 2020

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 mai 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 décembre 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 décembre 2015

Première publication (Estimation)

22 décembre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 octobre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 octobre 2019

Dernière vérification

1 octobre 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Autre subvention/numéro de financement: AHRQ)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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