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Valutazione dell'adozione da parte dei centri sanitari comunitari di un nuovo pagamento globale in conto capitale (eCHANGE)

10 ottobre 2019 aggiornato da: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Gli investigatori stanno conducendo un'analisi prospettica dei siti del progetto dimostrativo della metodologia di pagamento alternativo (APM). L'obiettivo degli investigatori è quello di condurre un'analisi trasversale dei risultati del progetto. I ricercatori propongono di utilizzare metodi misti per studiare i processi ei risultati associati all'esperimento naturale dell'APM nella riforma dei pagamenti. I ricercatori ipotizzano che i centri sanitari comunitari (CHC) che partecipano al progetto dimostrativo APM riprogetteranno i loro flussi di lavoro per concentrarsi meglio sui bisogni di salute dei pazienti e della popolazione, con conseguente riallocazione delle risorse finanziarie, costi complessivi inferiori, cambiamenti nei modelli di utilizzo e migliore qualità.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Guidate dall'Oregon Primary Care Association, tre organizzazioni di centri sanitari comunitari (CHC) dell'Oregon hanno sviluppato una metodologia di pagamento alternativa (APM). In base a questo programma pilota APM, i CHC partecipanti riceveranno un pagamento prospettico del sistema di pagamento (PPS) come equivalente capitato in una tariffa mensile per membro per tutti i loro pazienti Medicaid. Le organizzazioni CHC dell'Oregon (diverse sedi cliniche) hanno implementato la Fase I di questo progetto dimostrativo il 1° marzo 2013; La Fase II A è stata implementata il 1° luglio 2014; Fase II B il 1° ottobre 2014; e la Fase III è iniziata il 1 luglio 2015.

Siamo un'analisi prospettica dei siti del progetto APM. Proponiamo di utilizzare metodi misti per studiare i processi ei risultati associati all'esperimento naturale dell'APM nella riforma dei pagamenti. Ipotizziamo che i CHC che partecipano al progetto dimostrativo APM riprogetteranno i loro flussi di lavoro per concentrarsi meglio sui bisogni di salute dei pazienti e della popolazione, con conseguente riallocazione delle risorse finanziarie, costi complessivi inferiori, cambiamenti nei modelli di utilizzo e migliore qualità.

Lo studio includerà la raccolta di dati qualitativi di base mentre le cliniche stanno passando alla metodologia APM. Condurremo 2 visite in loco in ciascuna clinica di intervento per osservare i cambiamenti nella pratica che si sono verificati dopo l'implementazione dell'APM (prima visita circa 12-18 mesi dopo l'implementazione dell'APM; seconda visita circa 30-36 mesi dopo l'implementazione dell'APM). Assembleremo e analizzeremo anche i set di dati quantitativi e qualitativi pre-post e l'interpretazione e la diffusione dei risultati dello studio.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Anticipato)

400000

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 2 anni a 64 anni (Bambino, Adulto)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Centro sanitario comunitario (CHC) e pazienti clinici i cui CHC partecipano alla dimostrazione APM (intervento) o sono abbinati a CHC APM (controllo)

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Popolazione clinica totale:

    pazienti stabiliti presso cliniche di intervento e controllo di età compresa tra 2 e 64 anni

  2. Popolazione Medicaid:

Pazienti iscritti a Medicaid presso cliniche di intervento e controllo di età compresa tra 2 e 64 anni

Criteri di esclusione:

  1. Popolazione clinica totale:

    pazienti non stabiliti presso cliniche di intervento e controllo di età compresa tra 2 e 64 anni

  2. Popolazione Medicaid:

pazienti non iscritti a Medicaid presso cliniche di intervento e controllo di età compresa tra 2 e 64 anni

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Gruppo di controllo - non intervento
Cliniche che non hanno partecipato al progetto APM
Modello di pagamento alternativo - intervento
Oregon ha sviluppato una metodologia di pagamento alternativa (APM). In base a questo programma pilota APM, i CHC partecipanti riceveranno un pagamento prospettico del sistema di pagamento (PPS) come equivalente capitato in una tariffa mensile per membro per tutti i loro pazienti Medicaid
Altro: Modello di pagamento alternativo
Oregon ha sviluppato una metodologia di pagamento alternativa (APM). In base a questo programma pilota APM, i CHC partecipanti riceveranno un pagamento prospettico del sistema di pagamento (PPS) come equivalente capitato in una tariffa mensile per membro per tutti i loro pazienti Medicaid

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Utilizzo dei servizi interni
Lasso di tempo: ≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo
Numero e tipo di servizi interni utilizzati, inclusi il numero e il rapporto tra visite faccia a faccia "tradizionali" rispetto a incontri e comunicazioni "non tradizionali" tramite telefono, cartella clinica personale ed e-mail
≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Misure di assistenza di qualità
Lasso di tempo: ≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo
Abbiamo selezionato misure che sono: 1) identificate dal programma Medicaid dell'Oregon e/o quelle nell'elenco delle misure di qualità clinica nei programmi di incentivazione delle cartelle cliniche elettroniche (EHR); 2) misurato in modo fattibile con i dati delle richieste di risarcimento EHR o Medicaid; 3) rappresentativo per gruppi di età e genere; 4) rappresentativo dei livelli di trattamento (ad esempio, prevenzione, cura delle condizioni acute e croniche); e 5) rilevante per le popolazioni CHC.
≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo
Utilizzo di servizi esterni
Lasso di tempo: ≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo
Numero e tipo di servizi esterni utilizzati inclusa la percentuale di pazienti con un appuntamento di follow-up dopo la dimissione e il tempo medio di attesa
≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo
Spese mediche
Lasso di tempo: ≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo
Calcoleremo la differenza media pre-post APM nelle spese totali Medicaid attribuibili alla sottopopolazione di pazienti assicurati Medicaid nelle cliniche di intervento APM, sottratta dalla differenza media tra i pazienti assicurati Medicaid nelle cliniche di confronto
≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Studia i processi di cambiamento associati all'implementazione di APM
Lasso di tempo: ≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo
Valutazione qualitativa del cambiamento di pratica attraverso interviste e visite in loco
≤3 anni prima dell'implementazione dell'APM e ≤3 anni dopo

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Oregon Health and Science University

Collaboratori

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Investigatori

  • Investigatore principale: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Direttore dello studio: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 luglio 2015

Completamento primario (Anticipato)

1 maggio 2020

Completamento dello studio (Anticipato)

1 maggio 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 dicembre 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 dicembre 2015

Primo Inserito (Stima)

22 dicembre 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

14 ottobre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 ottobre 2019

Ultimo verificato

1 ottobre 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: AHRQ)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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