Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Utvärderar Community Health Centers antagande av en ny global capitation-betalning (eCHANGE)

10 oktober 2019 uppdaterad av: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Utredarna genomför en prospektiv analys av demonstrationsprojektplatserna för alternativ betalningsmetod (APM). Utredarnas mål är att genomföra en projektövergripande analys av fynden. Utredarna föreslår att använda blandade metoder för att studera processer och resultat associerade med APM naturliga experiment i betalningsreform. Utredarna antar att Community Health Centers (CHCs) som deltar i APM-demonstrationsprojektet kommer att omforma sina arbetsflöden för att bättre fokusera på patientens och befolkningens hälsobehov, vilket resulterar i omfördelning av ekonomiska resurser, lägre totala kostnader, förändringar i användningsmönster och förbättrad kvalitet.

Studieöversikt

Status

Okänd

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Under ledning av Oregon Primary Care Association utvecklade tre organisationer för community health center (CHC) i Oregon en alternativ betalningsmetod (APM). Enligt denna APM-pilot kommer deltagande CHC:er att få en betalning för framtida betalningssystem (PPS) som en likvärdig betalning per medlem per månad för alla sina Medicaid-patienter. Oregon CHC-organisationer (flera kliniker) implementerade Fas I av detta demonstrationsprojekt den 1 mars 2013; Fas II A genomfördes den 1 juli 2014; Fas II B den 1 oktober 2014; och fas III började 1 juli 2015.

Vi är en prospektiv analys av APM-projektets webbplatser. Vi föreslår att använda blandade metoder för att studera processer och resultat associerade med APM naturliga experiment i betalningsreform. Vi antar att CHCs som deltar i APM-demonstrationsprojektet kommer att omforma sina arbetsflöden för att bättre fokusera på patientens och befolkningens hälsobehov, vilket resulterar i omfördelning av ekonomiska resurser, lägre totala kostnader, förändringar i användningsmönster och förbättrad kvalitet.

Studien kommer att inkludera baslinjekvalitativ datainsamling när kliniker övergår till APM-metoden. Vi kommer att genomföra 2 platsbesök på varje interventionsklinik för att observera praxisförändringar som inträffade efter APM-implementering (första besöket cirka 12-18 månader efter APM-implementeringen, andra besöket cirka 30-36 månader efter APM-implementeringen). Vi kommer också att sammanställa och analysera kvantitativa och kvalitativa datauppsättningar före efter posten, samt tolkning och spridning av studieresultat.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Förväntat)

400000

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

2 år till 64 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Community Health Center (CHC) och klinikpatienter där CHC deltar i APM-demonstrationen (intervention) eller matchas med APM CHC (kontroll)

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Total klinikpopulation:

    etablerade patienter på interventions- och kontrollkliniker i åldern 2-64 år

  2. Medicaid-population:

Medicaid-registrerade patienter vid interventions- och kontrollkliniker i åldrarna 2-64

Exklusions kriterier:

  1. Total klinikpopulation:

    icke-etablerade patienter på interventions- och kontrollkliniker i åldern 2-64 år

  2. Medicaid-population:

icke-Medicaid-rekryterade patienter vid interventions- och kontrollkliniker i åldern 2-64

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
Kontrollgrupp - icke-ingripande
Kliniker som inte deltog i APM-projektet
Alternativ betalningsmodell -intervention
Oregon utvecklade en alternativ betalningsmetod (APM). Enligt denna APM-pilot kommer deltagande CHC:er att få en betalning för framtida betalningssystem (PPS) som en likvärdig betalning per medlem per månad för alla sina Medicaid-patienter
Övrig: Alternativ betalningsmodell
Oregon utvecklade en alternativ betalningsmetod (APM). Enligt denna APM-pilot kommer deltagande CHC:er att få en betalning för framtida betalningssystem (PPS) som en likvärdig betalning per medlem per månad för alla sina Medicaid-patienter

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Användning av interna tjänster
Tidsram: ≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter
Antal och typ av interna tjänster som används inklusive antal och förhållandet mellan "traditionella" ansikte mot ansikte-besök kontra "otraditionella" möten och kommunikation via telefon, personlig journal och e-post
≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Kvalitetsvårdsåtgärder
Tidsram: ≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter
Vi valde åtgärder som är: 1) identifierade av Oregons Medicaid-program och/eller de på listan över kliniska kvalitetsåtgärder i incitamentsprogram för elektroniska journaler (EHR); 2) genomförbart mätt med EHR- eller Medicaid-anspråksdata; 3) representativ över åldersgrupper och kön; 4) representativ för behandlingsnivåer (t.ex. förebyggande, akut och kronisk vård); och 5) relevant för CHC-populationer.
≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter
Användning av externa tjänster
Tidsram: ≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter
Antal och typ av externa tjänster som utnyttjas inklusive procent av patienterna med ett uppföljningsbesök efter utskrivning och genomsnittlig väntetid
≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter
Medicaid utgifter
Tidsram: ≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter
Vi kommer att beräkna den genomsnittliga skillnaden före APM i totala Medicaid-utgifter som kan hänföras till subpopulationen av Medicaid-försäkrade patienter på APM-interventionskliniker, subtraherad med den genomsnittliga skillnaden mellan Medicaid-försäkrade patienter i jämförelsekliniker
≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Studera förändringsprocesserna i samband med implementering av APM
Tidsram: ≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter
Kvalitativ bedömning av praktikförändring genom intervjuer och platsbesök
≤3 år före APM-implementering och ≤3 år efter

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Oregon Health and Science University

Samarbetspartners

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Utredare

  • Huvudutredare: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Studierektor: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 juli 2015

Primärt slutförande (Förväntat)

1 maj 2020

Avslutad studie (Förväntat)

1 maj 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

2 december 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

17 december 2015

Första postat (Uppskatta)

22 december 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

14 oktober 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

10 oktober 2019

Senast verifierad

1 oktober 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Annat bidrag/finansieringsnummer: AHRQ)

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera