评估社区卫生中心采用新的全球按人头付费 (eCHANGE)
研究概览
详细说明
在俄勒冈初级保健协会的领导下，俄勒冈州的三个社区健康中心 (CHC) 组织开发了一种替代支付方法 (APM)。 根据此 APM 试点，参与的 CHC 将收到预期支付系统 (PPS) 付款，作为其所有 Medicaid 患者的每位会员每月费率的人头等价物。 俄勒冈 CHC 组织（多个诊所）于 2013 年 3 月 1 日实施了该示范项目的第一阶段； II期A于2014年7月1日实施； 2014年10月1日二期B期；第三阶段于 2015 年 7 月 1 日开始。
我们是对APM项目现场的前瞻性分析。 我们建议使用混合方法来研究与 APM 支付改革自然实验相关的过程和结果。 我们假设参与 APM 示范项目的 CHC 将重新设计他们的工作流程，以更好地关注患者和人群的健康需求，从而重新分配财政资源、降低总体成本、改变利用模式并提高质量。
该研究将包括基线定性数据收集，因为诊所正在过渡到 APM 方法。 我们将对每个干预诊所进行 2 次现场访问，以观察 APM 实施后发生的实践变化（第一次访问大约在 APM 实施后 12-18 个月；第二次访问大约在 APM 实施后 30-36 个月）。 我们还将收集和分析前后定量和定性数据集，以及研究结果的解释和传播。
研究类型
注册 (预期的)
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
诊所总人数：
在干预和控制诊所就诊的 2-64 岁患者
- 医疗补助人口：
2-64 岁的干预和控制诊所的医疗补助登记患者
排除标准：
诊所总人数：
2-64 岁的干预和控制诊所的非固定患者
- 医疗补助人口：
2-64 岁的干预和控制诊所的非医疗补助登记患者
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
对照组 - 不干预
未参与 APM 项目的诊所
|
|
|
替代支付模式-干预
俄勒冈州开发了一种替代支付方法 (APM)。
在此 APM 试点下，参与的 CHC 将收到预期支付系统 (PPS) 付款，作为其所有 Medicaid 患者的每位会员每月费率的人头等价物
|
俄勒冈州开发了一种替代支付方法 (APM)。
在此 APM 试点下，参与的 CHC 将收到预期支付系统 (PPS) 付款，作为其所有 Medicaid 患者的每位会员每月费率的人头等价物
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
内部服务利用率
大体时间：APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
使用的内部服务的数量和类型，包括“传统”面对面访问与“非传统”会面以及通过电话、个人健康记录和电子邮件进行交流的数量和比率
|
APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
品质关怀措施
大体时间：APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
我们选择的措施是：1) 由俄勒冈州的医疗补助计划和/或电子健康记录 (EHR) 激励计划中的临床质量措施清单确定的措施； 2) 可通过 EHR 或 Medicaid 索赔数据进行衡量； 3) 具有跨年龄组和性别的代表性； 4) 代表治疗水平（例如，预防、急性和慢性疾病护理）； 5) 与 CHC 人群相关。
|
APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
|
外部服务利用
大体时间：APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
使用的外部服务的数量和类型，包括出院后进行随访预约的患者百分比和平均等待时间
|
APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
|
医疗补助支出
大体时间：APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
我们将计算可归因于 APM 干预诊所中医疗补助保险患者亚群的医疗补助总支出的平均前后 APM 差异，减去比较诊所中医疗补助保险患者的平均差异
|
APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
研究与 APM 实施相关的变更过程
大体时间：APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
通过访谈和实地考察对实践变化进行定性评估
|
APM 实施前≤3 年，APM 实施后≤3 年
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：John Heintzman, MD, MPH、Oregon Health and Science University
- 研究主任：Heather Angier, MPH、Oregon Health and Science University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Heintzman J, Cottrell E, Angier H, O'Malley J, Bailey S, Jacob L, DeVoe J, Ukhanova M, Thayer E, Marino M. Impact of Alternative Payment Methodology on Primary Care Visits and Scheduling. J Am Board Fam Med. 2019 Jul-Aug;32(4):539-549. doi: 10.3122/jabfm.2019.04.180368.
- Angier H, O'Malley JP, Marino M, McConnell KJ, Cottrell E, Jacob RL, Likumahuwa-Ackman S, Heintzman J, Huguet N, Bailey SR, DeVoe JE. Evaluating community health centers' adoption of a new global capitation payment (eCHANGE) study protocol. Contemp Clin Trials. 2017 Jan;52:35-38. doi: 10.1016/j.cct.2016.11.001. Epub 2016 Nov 9.
- Cottrell EK, Hall JD, Kautz G, Angier H, Likumahuwa-Ackman S, Sisulak L, Keller S, Cameron DC, DeVoe JE, Cohen DJ. Reporting From the Front Lines: Implementing Oregon's Alternative Payment Methodology in Federally Qualified Health Centers. J Ambul Care Manage. 2017 Oct/Dec;40(4):339-346. doi: 10.1097/JAC.0000000000000198.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.