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섬유근육통에서 프레가발린 단회 투여에 대한 뇌 반응

2018년 2월 7일 업데이트: Hospital de Clinicas de Porto Alegre

섬유근육통에서 신경가소성 과정의 피질 흥분성, 정신물리학적 매개변수 및 혈청 마커에 대한 프레가발린 급성 효과: 위약 통제, 이중 맹검, 무작위, 교차 임상 시험

섬유근육통 증후군은 광범위한 만성 통증, 피로, 수면 장애, 기분 및 인지 변화를 특징으로 하는 "스펙트럼 장애"를 나타냅니다. 질병의 원인을 설명하는 가장 널리 받아들여지는 모델은 감소된 통증 억제 시스템 활동에 초점을 맞추고 있으며, 낮은 강도의 자극을 더 쉽게 처리할 수 있게 하고 최종적으로 통증 자극을 증폭시킵니다. 섬유 근육통에 대해 승인된 중재 중 하나는 프레가발린(Pregabalin)으로 통증 감소에 효과적인 것으로 나타났습니다. 동물에 대한 여러 연구에서 통증 신호의 전도를 늦추는 신경 전달자의 해방을 감소시키는 작용을 하는 것으로 나타났습니다. 인간에 대한 연구에서 프레가발린의 임상적 이점이 확인되었지만 섬유근육통 환자에게 프레가발린이 실제로 어떻게 작용하는지 설명하기 위한 연구는 여전히 거의 없습니다.

프레가발린이 섬유근육통 환자의 통증을 감소시키는 메커니즘을 더 잘 이해하면 프레가발린의 임상 효과를 향상시키기 위한 새로운 중재를 설계할 수 있습니다. 따라서 연구자들은 단일 용량의 프레가발린을 투여받은 섬유근육통 환자의 뇌의 전기적, 혈관적, 호르몬적 반응을 실시간으로 연구할 것을 제안합니다. 혈관 반응은 기능적 근적외선 분광법(fNIRS) 신경 영상 기술을 사용하여 평가됩니다. 전기적 반응은 TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)를 사용하여 평가됩니다. 호르몬 반응은 뉴로트로핀(Brain Derived Neurotrophic Factor) 및 염증 매개체(종양 괴사 인자)를 측정하여 혈액에서 평가됩니다. 이러한 반응은 검증된 척도를 사용하여 평가될 환자의 특성을 고려하여 연구될 것입니다.

위의 고려 사항을 고려하여 교차 이중 맹검 무작위 임상 시험이 제안됩니다. 연구자의 연구에서 환자와 건강한 지원자는 세 가지 기회로 연구자의 실험실을 방문하도록 요청받을 것입니다. 하나는 기본 평가를 위한 것이고 다른 두 가지는 Pregabalin 150mg PO 또는 위약의 효과를 테스트하는 것입니다. 모든 참가자는 결국 Pregabalin과 위약을 모두 받게 됩니다. 각 방문에서 뇌 혈류역학, 전기, 호르몬 및 임상 평가가 수행됩니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

교차, 이중 맹검 무작위 임상 시험이 제안됩니다. 조사관은 18세에서 65세 사이의 글을 읽을 수 있는 성인 여성을 모집합니다. American College of Rheumatology 2010에 따른 섬유근육통 진단 기준 충족; 구두 아날로그 척도에서 평균 통증 ≥6; 브라질 포르투갈어를 구사하는 사람; 세 번의 방문을 수행할 수 있었습니다. 만성 통증이 없는 여성 성인 참가자도 모집합니다. 동의를 제한하는 심각한 정신 장애가 있는 참여자 신경학적 결손; 비대상성 전신 질환 또는 만성 염증성 장애(전신성 홍반성 루푸스 또는 류마티스 관절염); TMS에 대한 금기; 이전에 Pregabalin을 사용한 사람은 제외됩니다.

조사자의 연구에서 참가자는 세 가지 기회에 조사자의 실험실을 방문하도록 요청받게 됩니다. 하나는 기본 평가를 위한 것이고 다른 두 가지는 Pregabalin 150mg PO 또는 위약의 효과를 테스트하기 위한 것입니다. 모든 참가자는 결국 Pregabalin과 위약을 모두 받게 됩니다. 각 방문에서 뇌 혈류역학, 전기, 호르몬 및 임상 평가가 수행됩니다.

첫 번째 방문에서 연구를 설명하고 의심을 해결하고 정보에 입각한 동의서에 서명한 후 참가자는 할당 순서(두 번째 또는 세 번째 방문에서 Pregabalin)로 무작위 배정됩니다. 그런 다음 혈액 샘플을 수집하고 참가자는 자신의 고통과 삶의 질에 미치는 영향(Fibromyalgia Impact Questionnaire), 불안(State/Trait Anxiety Inventory), 우울 증상(Beck 우울증 목록 II), 격변적 사고(Pain Catastrophizing Scale - PCS), 수면(Pittsburgh Sleep Quality Index) 및 탄력성. 그런 다음 fNIRS를 사용하여 혈역학적 변화를 평가하면서 손가락 두드리기 작업을 수행합니다. 그 후, 정량적 감각 검사(QST) 및 냉증과 함께 조절된 통증 조절(CPM)을 사용하여 열 지각을 검사합니다. 또한 디지털 알고리즘을 사용하여 통증 압력 역치(PPT)를 평가합니다. 마지막으로, 피질 흥분성 매개변수(모터 유발 전위, 피질 내 촉진 및 억제, 피질 침묵 기간)는 짝을 이룬 펄스 TMS를 ​​사용하여 결정됩니다.

두 번째 방문에서 무작위 할당에 따라 참가자는 Pregabalin 150mg PO 또는 위약을 받게 됩니다. 그런 다음 M.I.N.I. 국제신경정신과 면담을 실시합니다. 약물 복용 1시간 후 fNIRS, QST, CPM, PPT 및 TMS 평가가 반복되고 새로운 혈액 샘플이 수집됩니다. 세 번째 방문에서는 혈액 샘플을 채취한 후 무작위 할당에 따라 해당 중재를 시행합니다. 그런 다음 통증 수준, PCS, STAI 및 IPAQ(International Physical Activity Questionnaire)를 다시 묻습니다. 약물 복용 1시간 후 fNIRS, QST, CPM, PPT 및 TMS 평가가 반복되고 최종 혈액 샘플이 수집됩니다. 맹검에 대한 참가자의 추측은 각 개입 후에 평가됩니다. 모든 평가자는 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

27

단계

  • 2 단계
  • 3단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

여성

설명

포함 기준:

  • 섬유 근육통 진단에 대한 ACR 2010 기준을 충족합니다.
  • 교양 있는.
  • 지난 3개월 동안 6보다 높은 통증에 대한 평균 VAS.

제외 기준:

  • 임신 또는 검증된 피임 방법의 부적절한 사용.
  • 경두개 자기 자극에 대한 금기 사항.
  • 지난 6개월 동안 약물 남용의 알코올.
  • 심각한 신경학적, 신경외과적, 심장, 내분비학적 또는 종양학적 질병(현재 또는 과거).
  • 보상되지 않은 만성 전신 질환.
  • Pregabalin의 이전 사용.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 프레가발린
프레가발린 150 mg PO 단일 용량
프레가발린 150 mg PO, 단일 용량.
위약 비교기: 위약
위약(실험군에 사용된 것과 동일한 물리적 특성의 전분 함유 알약) PO 단일 용량
개입에 사용된 것과 동일한 물리적 특성을 가진 전분만을 포함하는 알약. PO를 단일 용량으로 투여했습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
피질 흥분성: 피질내 억제.
기간: 개입 후 1시간
쌍 펄스 경두개 자기 자극을 사용하여 비침습적으로 피질 흥분성 매개변수를 평가했습니다. 내부 자극 간격(isi)이 2 및 4마이크로초인 모터 역치(MT)의 80% 및 MT의 120% 테스트 펄스의 컨디셔닝 자극을 사용하여 피질 내 억제를 평가할 것입니다. Intracortical Inhibition은 합성 전위와 모터 유발 전위 사이의 비율에 해당합니다.
개입 후 1시간
피질 혈류역학: 옥시-헤모글로빈 농도(mM/L)
기간: 개입 후 1시간
피질 혈류역학은 기능적 근적외선 분광법을 사용하여 비침습적으로 평가했습니다. 분광학 원리 덕분에 적외선 스펙트럼의 광선을 안전하게 사용하여 산소와 결합할 때 헤모글로빈의 농도를 추론할 수 있습니다. 그 농도는 mM/L로 계산됩니다.
개입 후 1시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
통증
기간: 개입 후 1시간
Visual Analog Scale로 평가
개입 후 1시간
열 통증 역치
기간: 개입 후 1시간
정량적 관능 테스트를 사용하여 평가했습니다. 간단히 말해서 피험자의 팔뚝에 배치된 온도극은 컴퓨터에 의해 가열 제어됩니다. 피험자는 첫 번째 통증을 인지할 때 보고하도록 지시받습니다. 섭씨 온도의 온도가 기록됩니다.
개입 후 1시간
압박 통증 역치
기간: 개입 후 1시간
디지털 algometer를 사용하여 평가합니다. 간략하게, 통증의 첫 번째 인식이 보고될 때까지 피험자의 팔뚝에 점진적인 압력이 가해집니다. 통증을 처음 인지할 때의 압력은 Kg/cm^2로 기록됩니다.
개입 후 1시간
최대 열 통증 내성
기간: 개입 후 1시간
정량적 관능 테스트를 사용하여 평가했습니다. 간략하게, 대상자가 최대 허용 통증을 보고할 때까지 대상자의 팔뚝에 배치된 온도극을 가열합니다. 의도하지 않은 부상을 방지하기 위해 장치가 멈추고 냉각되도록 최대 온도 섭씨 52도가 이전에 프로그래밍되었습니다.
개입 후 1시간
조절 통증 조절
기간: 개입 후 1시간
열 통증 역치에 대한 프로토콜은 반대쪽 손을 얼음물에 올려놓는 동안 반복합니다. Visual Analog Scale에 보고된 더위와 추위로 인한 통증이 기록됩니다.
개입 후 1시간
혈청 뇌유래신경영양인자(BDNF)
기간: 기준선 및 개입 후 2시간
혈청 BDNF 농도(ng/mL)를 정량화하기 위해 중재를 받은 후 기준선과 2시간 후에 혈액 샘플을 수집합니다.
기준선 및 개입 후 2시간
혈청 단백질 S100B
기간: 기준선 및 개입 후 2시간
혈청 S100B 농도(pg/mL)를 정량화하기 위해 중재를 받은 후 기준선과 2시간 후에 혈액 샘플을 수집합니다.
기준선 및 개입 후 2시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2017년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2017년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 11월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 12월 21일

처음 게시됨 (추정)

2015년 12월 24일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 2월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 2월 7일

마지막으로 확인됨

2015년 12월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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