Bridge Copenhagen - 노숙자를 위한 임시 간호 (BC)

이 연구는 덴마크 국회 의사당 지역의 병원에서 막 퇴원한 노숙자들을 위한 적십자 임시 임시 간호 체류에 대한 경제적 평가를 통한 무작위 통제 시험입니다.

노숙자에 대한 임시 간호 체류의 효과는 덴마크에서 조사된 적이 없습니다.

간섭:

개입은 적십자 휴식 센터에서의 2주 체류로 구성됩니다. 이 개입은 노숙자 또는 병원에 머물 수 있을 만큼 아프지는 않지만 거리에서 살 수 있을 만큼 아프거나 허약한 기능적 노숙자를 대상으로 합니다. 노숙자 환자는 병원에서 표준 의료 및 치료를 받았으며 정상적인 상황에서 퇴원하여 거리에서 생활하고 지방 자치 단체의 프로그램에서 치료를 받습니다. 임시휴식센터는 무료로 숙박할 수 있는 잠자리, 1일 3식, 간병업무 보조, 경제·주거 등 사회문제 해결을 돕는다. 월요일부터 금요일까지 낮에는 간호사가 근무하며 그 외에 자원봉사자들이 스태프로 활용된다.

통제 그룹은 병원에서 거리로 퇴원하고 지방 자치 단체의 일반적인 프로그램입니다.

결과:

주요 결과는 3개월 동안 DKK로 측정된 의료 경제적 비용의 차이입니다. 2차 결과는 3개월 동안 QALY(Quality Adjusted Life-years)의 차이, 6개월 동안의 의료 경제적 비용, 선택적 건강 관리 비용의 차이, 급성 건강 관리 비용의 차이 및 사회적 비용의 차이입니다.

건강 관련 삶의 질(HRQoL)을 측정하는 EQ-5D-5l 설문지를 사용하여 품질 조정 수명을 계산할 수 있습니다. 설문지의 답변은 지수 값으로 변환될 수 있으며 QALY를 계산하는 데 사용됩니다. Quality Adjusted Life-Years는 비용 효용 분석(CUA)의 결과 측정으로도 사용됩니다.

데이터 수집:

CUA의 의료 경제적 비용에 대한 데이터는 국립 환자 등록부, 시민 등록 시스템, 국립 건강 보험 서비스 등록부, 공동 데이터베이스 및 임시 간호 센터의 운영 비용에서 추출될 것입니다.

HRQoL은 설문지 EQ-5D-5L을 사용하여 측정됩니다. 모든 참가자는 무작위 배정 전에 병원에서 기준선에서 설문지에 응답한 다음 기준선에서 2주 후, 다시 3개월 후 설문지에 답합니다. 설문지의 답변은 지수 값으로 변환될 수 있으며 품질 조정 수명(QALY)을 계산하는 데 사용됩니다. 이러한 방식으로 QALY의 증가 또는 감소 여부를 조사하고 두 그룹 간에 차이가 있는지 명확히 할 수 있습니다.

변수:

다음과 같은 변수, 인구 통계, 정신 질환(사회 간호사가 최근 병원에 입원한 후 보고됨), Charlson 점수로 신체 건강, 자가 보고한 약물 남용 및 노숙 기간에 대한 정보가 수집됩니다. 또한 적십자 휴식 센터의 기록을 검토하고 도움을 받은 개인에 대한 정보를 등록합니다.

복수:

일차 결과와 관련하여 분산 분석을 수행하여 개입 비용과 통제 그룹 비용의 차이를 결정합니다. 또한 분산 분석을 수행하여 두 그룹의 QALY 개발을 비교합니다. 1차 및 2차 결과에 대한 분석은 분석을 치료하려는 의도로 수행됩니다.

경제성 평가는 CUA처럼 수행됩니다. CUA의 결과는 증분 비용 효율성 비율(ICER)로 표시됩니다.

위에서 언급한 변수와 같은 가능한 교란 요인에서 개입 그룹과 통제 그룹 사이에 편향된 분포가 있는 경우 분석도 이에 맞게 조정됩니다.

표본의 크기:

80%의 검정력, p-값=0,05, 100.000에 대한 대조군의 추정 건강 경제적 비용 DKK 및 39.243 DKK의 표준 편차. 최소 25,000 DKK 그룹 간의 차이를 감지하려면 연구에 총 96명의 참가자가 필요합니다. 여기에는 설문지와 관련된 데이터의 20% 누락이 포함됩니다.