Bridge Copenhagen – hengähdystauko kodittomille (BC)

Tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on taloudellinen arvio Punaisen Ristin lykkäyshoidosta kodittomille, jotka on juuri kotiutettu sairaalasta Tanskan pääkaupunkiseudulla.

Asunnottomien hoitojakson vaikutusta ei ole koskaan tutkittu Tanskassa.

Interventio:

Interventio koostuu 2 viikon oleskelusta Punaisen Ristin levähdyskeskuksessa. Interventio on tarkoitettu kodittomille tai toimintakykyisille kodittomille, jotka eivät ole tarpeeksi sairaita jäädäkseen sairaalaan, mutta sairaille tai heikkokuntoisille asumaan kaduilla. Asunnottomat potilaat ovat saaneet normaalia sairaanhoitoa ja hoitoa sairaalassa ja normaalioloissa kotiutetaan asumaan kadulle ja saisivat hoitoa kuntien ohjelmista. Hoitokeskus tarjoaa ilmaisen oleskelun, jossa on yöpymispaikka, ruoka kolme kertaa päivässä, apua hoitotyössä sekä apua sosiaalisten ongelmien, kuten talouden ja asumisen, käsittelyyn. Paikkaa johtaa sairaanhoitaja, joka työskentelee päiväsaikaan maanantaista perjantaihin ja sen lisäksi henkilökuntana käytetään vapaaehtoisia.

Kontrolliryhmä kotiutetaan sairaalasta kadulle ja kuntien tavanomaisiin ohjelmiin.

Tulokset:

Ensisijainen tulos on ero terveydenhuollon taloudellisissa kustannuksissa mitattuna Tanskan kruunuina kolmen kuukauden aikana. Toissijaisia ​​seurauksia ovat ero laatukorjatuissa elinvuosissa (QALY) 3 kuukauden ajanjaksolla, terveydenhuollon taloudelliset kustannukset kuuden kuukauden ajanjaksolla, ero valinnaisissa terveydenhuollon kustannuksissa, ero akuuteissa terveydenhuollon kustannuksissa ja ero sosiaalikuluissa.

Laatukorjatut elinvuodet voidaan laskea käyttämällä terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) mittaavaa EQ-5D-5l-kyselyä. Kyselylomakkeen vastaukset voidaan muuntaa indeksiarvoiksi ja niitä käytetään QALY:n laskemiseen. Quality Adjusted Life-Years -arvoa käytetään myös kustannushyötyanalyysin (CUA) tulosmittarina.

Tiedonkeruu:

Tiedot CUA:n terveystaloudellisista kustannuksista aiotaan poimia potilasrekisteristä, väestörekisterijärjestelmästä, sairausvakuutuslaitoksen rekisteristä, kunnallisista tietokannoista ja päivystyskeskuksen toimintakustannuksista.

HRQoL mitataan kyselylomakkeella EQ-5D-5L. Kaikki osallistujat vastaavat kyselyyn lähtötilanteessa sairaalassa ennen satunnaistamista, sitten 2 viikkoa myöhemmin ja uudelleen 3 kuukautta lähtötilanteesta. Kyselylomakkeen vastaukset voidaan muuntaa indeksiarvoiksi, ja niitä käytetään laadun mukautetun elinvuoden (QALY) laskemiseen. Tällä tavalla voidaan tutkia, onko QALY:t noussut vai laskeneet, ja selvittää, onko näiden kahden ryhmän välillä eroja.

Muuttujat:

Tietoja kerätään seuraavista muuttujista, väestötiedoista, mielisairaudesta (sosiaalihoitajien viimeisimmästä sairaalahoidosta), fyysisestä terveydestä Charlson-pisteiden mukaan, itse ilmoittamasta päihteiden käytöstä ja kodittomuuden kestosta. Lisäksi käydään läpi Punaisen Ristin päivystyskeskuksen tallenteet ja rekisteröidään tiedot siitä, mihin henkilöt ovat saaneet apua.

Analyysit:

Ensisijaisen tuloksen osalta suoritetaan varianssianalyysi interventio- ja kontrolliryhmän kustannusten välisen eron määrittämiseksi. Lisäksi suoritetaan varianssianalyysi, jolla verrataan QALY:n kehitystä molemmissa ryhmissä. Sekä primaarisen että toissijaisen tuloksen analyysi tehdään analyysin käsittelyä varten.

Taloudellinen arviointi suoritetaan kuten CUA. CUA:n tulokset esitetään inkrementaalisen kustannustehokkuuden suhdelukuna (ICER).

Jos interventio- ja kontrolliryhmän välinen jakauma vääristyy mahdollisissa hämmennystekijöissä, kuten yllä mainituissa muuttujissa, analyysiä muokataan myös näiden perusteella.

Otoskoko:

Teholla 80 %, p-arvot = 0,05, arvioidut terveystaloudelliset kustannukset kontrolliryhmässä 100 000 DKK ja keskihajonta 39 243 DKK. Vähintään 25 000 DKK:n ryhmien välisen eron havaitsemiseksi tutkimukseen tarvitaan yhteensä 96 osallistujaa. Tämä sisältää 20 %:n kyselylomakkeita koskevien tietojen keskeyttämisen.