Bridge Copenhagen – Nyugtató ellátás hajléktalanoknak (BC)

A tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a Vöröskereszt átmeneti gondozásának gazdasági értékelését tartalmazza olyan hajléktalanok számára, akiket nemrégiben bocsátottak ki a kórházból Dánia fővárosi régiójában.

Dániában még soha nem vizsgálták a hajléktalanok átmeneti gondozásának hatását.

Közbelépés:

A beavatkozás 2 hetes tartózkodásból áll a Vöröskereszt menedékközpontjában. A beavatkozást olyan hajléktalanoknak vagy funkcionális hajléktalanoknak szánják, akik nem elég betegek ahhoz, hogy kórházban maradjanak, de betegek vagy gyengék ahhoz, hogy az utcán éljenek. A hajléktalan betegek a szokásos orvosi ellátásban és kezelésben részesültek a kórházban, és normál körülmények között az utcára bocsátanák őket, és az önkormányzati programokon keresztül részesülnének ellátásban. A menedékgondozóban ingyenes szállást biztosítanak alvóhellyel, napi háromszori étkezéssel, segítik az ápolási feladatokat, valamint segítséget nyújtanak olyan szociális problémák kezelésében, mint a gazdaság és a lakhatás. A helyet egy ápolónő vezeti, aki hétfőtől péntekig napközben dolgozik, emellett önkéntesek is dolgoznak.

A kontrollcsoportot a kórházból az utcára és a településeken megszokott programokra bocsátják.

Eredmény:

Az elsődleges eredmény az egészségügyi gazdasági költségek DKK-ban mért különbsége egy 3 hónapos időszak alatt. A másodlagos következmények a minőségileg kiigazított életévek (QALY) különbségei 3 hónapos időszakban, az egészségügyi gazdasági költségek 6 hónapos időszak alatt, a választható egészségügyi költségek különbsége, az akut egészségügyi költségek és a szociális költségek különbsége.

A minőséggel korrigált életévek az egészséggel kapcsolatos életminőséget (HRQoL) mérő EQ-5D-5l kérdőív segítségével számíthatók ki. A kérdőív válaszai indexértékké konvertálhatók, és felhasználhatók a QALY kiszámításához. A minőségi korrigált élettartamot a költség-haszon elemzés (CUA) eredménymérőjeként is használják.

Adatgyűjtés:

A CUA egészségügyi gazdasági költségeire vonatkozó adatokat az Országos Betegnyilvántartásból, a Polgári Nyilvántartási Rendszerből, az Országos Egészségbiztosítási Szolgálat Nyilvántartásából, a kommunális adatbázisokból, valamint a menedékház működési költségeiből nyerik ki.

A HRQoL mérése az EQ-5D-5L kérdőív segítségével történik. Minden résztvevő válaszol a kérdőívre a kiinduláskor a kórházban a randomizálás előtt, majd 2 héttel később és ismét 3 hónappal a kiindulás után. A kérdőív válaszai indexértékké konvertálhatók, és felhasználhatók a minőségi korrigált életévek (QALY) kiszámításához. Ily módon megvizsgálható, hogy nőtt-e vagy csökkent a QALY, és tisztázható, van-e különbség a két csoport között.

Változók:

Információkat gyűjtenek a következő változókról, demográfiai adatokról, mentális betegségekről (a szociális ápolók legutóbbi kórházi felvétele alapján), a Charlson-pontszám szerinti fizikai egészségről, az önbevallott szerhasználatról és a hajléktalanság időtartamáról. Ezenkívül áttekintik a Vöröskereszt menedékközpontjának feljegyzéseit, és nyilvántartásba veszik az arra vonatkozó információkat, hogy az egyének miben kaptak segítséget.

Elemzések:

Az elsődleges eredmény tekintetében varianciaanalízist végeznek, hogy meghatározzák a beavatkozás és a kontrollcsoport költségei közötti különbséget. Továbbá varianciaanalízist végeznek, hogy összehasonlítsák a QALY-k alakulását mindkét csoportban. Mind az elsődleges, mind a másodlagos eredmény elemzése az elemzés kezelésének szándékaként történik.

A gazdasági értékelést úgy hajtják végre, mint egy CUA. A CUA eredményeit inkrementális költséghatékonysági mutatóként (ICER) mutatják be.

Abban az esetben, ha az intervenciós és a kontrollcsoport közötti ferde eloszlás olyan lehetséges zavaró tényezőkben, mint a fent említett változók, az elemzést ezekhez is igazítjuk.

Minta nagysága:

80%-os hatvány mellett p-értékek=0,05, a becsült egészségügyi gazdasági költség a kontrollcsoportban 100.000 DKK és 39.243 DKK szórással. A minimum 25 000 DKK-os csoportok közötti különbség kimutatásához összesen 96 résztvevőre van szükség a vizsgálatban. Ez magában foglalja a kérdőívekkel kapcsolatos adatok 20%-os lemorzsolódását.