성인 인구의 비대 상태에 대한 심근의 반응

2010년 National Health Survey에 따르면 싱가포르의 60-69세 성인의 50% 이상이 고혈압을 앓고 있습니다. 인구 고령화와 기대수명이 계속 증가함에 따라 고혈압성 심장질환의 발병률이 증가할 것으로 예상됩니다. 대동맥 협착증과 유사하게, 고혈압 환자의 좌심실 비대는 말초 혈압을 포함한 전통적인 위험 인자와 무관하게 불리한 심혈관 결과와 관련이 있었습니다. 대동맥 협착증(고정 폐색 상태)과 달리 동맥 고혈압은 동적이며 효과적인 약물 치료를 통해 좌심실 비대가 퇴행할 수 있고 결과가 개선될 것입니다. 따라서 현대 지침에서는 고혈압 및 좌심실 비대 환자에서 보다 적극적인 혈압 조절을 권장합니다. 그러나 동맥압과 좌심실 종괴 사이의 상관관계는 특히 치료를 받은 개인에서 약합니다. 말초혈압 측정의 고유한 한계와 함께 고혈압성 심장질환 환자의 진행을 모니터링하거나 치료 반응을 평가하기 위해 동맥압을 사용하는 것이 최적이 아니라는 것은 분명합니다.

시의적절하고 적절한 치료가 없으면 좌심실 비대가 점진적으로 부적응 상태가 되어 궁극적으로 심장 기능이 저하됩니다. 심부전은 손상된 수축기 박출률과 관련된 징후 및 증상으로 더 일반적으로 알려져 있지만, 박출률이 보존된 심부전은 박출률이 보존된 상태에서 심부전의 징후 및 증상을 특징으로 하는 복잡한 실체로 점차 인식되고 있습니다. 지금까지 박출률 감소로 심부전의 결과를 개선하는 치료법은 박출률이 보존된 심부전 환자에게 유사한 이점을 보여주지 못했습니다. 이러한 부정적인 결과에 대한 단일 설명은 없지만 한 가지 잠재적인 이유는 이러한 시험에 모집된 환자의 이질성과 관련되어 모든 환자에 대한 표준 치료 전략보다 특정 표현형에 대한 보다 표적화된 접근 방식을 지원하는 것일 수 있습니다.

따라서 보상성 좌심실 비대에서 심실 대상부전으로의 전환에 초점을 맞추는 것은 고혈압성 심장 질환의 병태생리학에 대한 우리의 이해를 심화하는 데 중요할 뿐만 아니라 향후 임상시험을 설계하는 데 중요한 역할을 합니다. 소규모 연구에서 고혈압 환자의 대체 심근 섬유증이 보고되었습니다. 그러나 이러한 연구는 규모가 작았고 심근 섬유증과 관련된 결정 요인을 확립할 수 없었습니다. 대동맥 협착증에서 심근 섬유증의 증가하는 증거와 달리, 고혈압 환자의 심근 섬유증과 관련된 예후는 현재 알려지지 않았습니다. 특정 항고혈압 요법으로 심근 섬유증의 퇴행을 시사하는 유망한 데이터가 있지만, 심근 섬유증 퇴행이 장기적인 결과에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 앞서 논의한 바와 같이, 말초 혈압에 의존하는 것 외에는 좌심실 종괴 및 심근 섬유증의 퇴행에 대한 항고혈압 요법의 반응을 모니터링하는 바이오마커가 없습니다.

우리 연구자들은 고혈압성 심장 질환에서 심근 섬유증의 중요성을 입증하기 위한 패러다임을 확립할 것입니다. 치료 반응을 모니터링하기 위해 임상 적용으로 전환될 가능성이 높은 심근 섬유증 및 근세포 사망과 관련된 다른 바이오마커를 조사합니다.