心肌对成人人群肥大状况的反应

根据 2010 年的国民健康调查，新加坡 60-69 岁的成年人中超过 50% 患有高血压。 随着人口老龄化和预期寿命持续增加，预计高血压心脏病的发病率会增加。 与主动脉瓣狭窄类似，高血压患者的左心室肥厚与不良心血管结局相关，与包括外周血压在内的传统危险因素无关。 与主动脉瓣狭窄（固定阻塞的情况）不同，动脉高血压是动态的，通过有效的药物治疗，左心室肥大可以消退，结果会改善。 因此，现代指南建议对高血压和左心室肥大患者进行更积极的血压控制。 然而，动脉压和左心室质量之间的相关性很弱，尤其是在接受治疗的个体中。 加上测量外周血压的固有局限性，很明显，使用动脉压来监测高血压性心脏病的进展或评估治疗反应并不是最佳选择。

如果没有及时和适当的治疗，左心室肥大将逐渐适应不良，最终导致心力衰竭。 虽然心力衰竭更常因与收缩射血分数受损相关的体征和症状而为人所知，但射血分数保留的心力衰竭是一个越来越被认可的复杂实体，其特征是存在射血分数保留的心力衰竭体征和症状。 迄今为止，改善射血分数降低的心力衰竭结局的疗法并未在射血分数正常的心力衰竭患者中显示出类似的益处。 对于这些阴性结果没有单一的解释，但一个潜在的原因可能与这些试验招募的患者的异质性有关，因此支持对特定表型采取更有针对性的方法，而不是对所有患者采用标准治疗策略。

因此，关注从代偿性左心室肥大到心室代偿失调的转变不仅对加深我们对高血压性心脏病病理生理学的理解至关重要，而且对设计未来的试验也有帮助。 小型研究报告了高血压患者的替代性心肌纤维化。 但这些研究规模较小，无法确定与心肌纤维化相关的决定因素。 与主动脉瓣狭窄心肌纤维化的证据越来越多不同，高血压患者与心肌纤维化相关的预后目前尚不清楚。 尽管有一些有希望的数据表明某些抗高血压疗法可以使心肌纤维化消退，但心肌纤维化消退对长期结果的影响尚不清楚。 如前所述，除了依赖外周血压外，没有生物标志物可以监测抗高血压治疗对左心室质量和心肌纤维化消退的反应。

我们的研究人员将建立一个范例来证明心肌纤维化在高血压性心脏病中的重要性；并检查与心肌纤维化和心肌细胞死亡相关的其他生物标志物，这些生物标志物具有转化为临床应用以监测治疗反应的高潜力。