마그네슘이 있거나 없는 양측 복횡근 평면 블록

난관-난소절제술을 포함하거나 포함하지 않는 전체 복부 자궁적출술(TAH)은 상당한 수술 후 통증을 초래하는 일반적으로 수행되는 주요 수술 절차입니다. 전통적으로 이 통증은 종종 환자 제어 진통(PCA) 펌프를 통해 투여되는 오피오이드를 포함하는 다중 모드 접근 방식으로 치료되었습니다. 오피오이드의 일반적인 부작용으로는 진정, 메스꺼움, 구토, 변비, 소양증이 있습니다. 따라서 이러한 바람직하지 않은 부작용을 극복하기 위해 수술 후 횡복부 평면(TAP) 블록을 포함하여 통증 관리에 대한 다른 접근 방식을 모색했습니다. TAP 블록은 여섯 번째 흉추(T10)와 첫 번째 요추(L1) 사이를 절개하는 복부 수술에 널리 사용되는 진통 기법입니다. 블록은 직접 초음파 유도하에 마취과 의사가 국소 마취제 (LA)를 침윤시키는 것을 포함합니다. 마취제는 T6에서 L1 척수 뿌리에서 시작되는 흉요추 신경을 포함하는 내복사근과 복횡근 사이의 평면에 침착됩니다. 이 신경은 전외측 복벽, TAH ± 일측성/양측 난소난소절제술 후 절개 관련 통증을 담당하는 영역에 감각을 공급합니다. TAP 블록은 장 또는 복막 천공 및 국소 마취 독성을 포함하는 매우 드문 부작용이 있는 위험도가 낮은 절차입니다. 거의 모든 마취의는 천공의 위험을 최소화하기 위해 초음파 유도 하에 일상적으로 수행되는 이러한 차단을 수행하는 데 익숙합니다. 이전 연구에서는 자궁 적출술, 결장 절제술, 제왕절개술, 치골뒤 전립선 절제술, 복강경 담낭 절제술, 개방 충수 절제술 등 다양한 복부 수술에서 TAP 차단 효능을 입증했습니다. TAP 블록은 환자에게 첫 번째 진통제 요청 시간을 통계적으로 유의하게 증가시키는 것으로 나타났지만, 이 평균 지연은 일반적으로 3시간 미만입니다. 제한된 작용 시간을 극복하기 위해 블록에 침투된 LA 용액에 보조제로 마그네슘을 첨가할 것을 제안하고 있습니다. 다른 부위 마취 기술은 에피네프린, 덱사메타손, 클로니딘, 최근에는 마그네슘을 포함한 다양한 보조제를 시도했습니다. 그러한 보조제를 사용하는 목표는 진통을 연장하고 강화하며 잠재적으로 필요한 총 LA를 감소시키는 것입니다. 우리의 연구는 진통 기간을 늘리기 위해 양측 TAP 블록에서 LA의 보조제로서 마그네슘의 사용을 조사할 것입니다. 마그네슘은 체내에서 네 번째로 풍부한 양이온이며 칼륨 다음으로 두 번째로 풍부한 세포 내 양이온입니다. 성인의 마그네슘 일일 최소 권장 섭취량은 체중 1kg당 0.25mmol(6mg)입니다. 마그네슘은 N-메틸-D-아스파르테이트 수용체의 길항 작용을 통해 천연 진통제입니다. LA에 마그네슘을 추가하면 신경축, 대퇴 및 상완 신경총 블록의 진통의 질과 지속 시간을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 사실, 상완 신경총 진통제는 황산마그네슘(MgSO4)만으로 생성되었습니다. TAP 블록에 대한 보조제로서의 마그네슘은 이전에 어떤 환경에서도 조사된 적이 없으므로 선택적 TAH ± 일방적 또는 양측 난소난소절제술을 받는 환자의 진통증 연장에 대한 잠재적 효과를 구체적으로 조사하기 위한 연구를 제안합니다. 우리는 TAP 블록에 사용되는 국소 마취제에 적당량의 MgSO4를 추가하여 진통의 질과 지속 시간을 향상시킬 수 있다고 가정합니다.