노동 통증을 조절하기 위한 단발성 척추 진통제의 역할

진통은 대부분의 여성이 일생 동안 견뎌야 할 가장 심한 고통입니다. 출산 중 통증 완화의 가장 완벽하고 효과적인 방법은 산모 또는 태아의 진정 없이 적절한 진통을 제공하는 신경축 진통제입니다. 경막외 및 복합 척추-경막외(CSE) 진통은 선진국에서 수행되는 표준 기술입니다. 경막외 카테터를 제자리에 두는 것은 분만 관리에 유연성을 제공합니다. 카테터는 분만 기간이 연장되거나 질식 분만을 위해 외과적 조작이 필요하거나 분만을 위해 제왕절개가 필요한 산모에게 간헐적으로 투여할 수 있습니다(1). 그러나 자원이 부족한 국가에서 풀타임 경막외 서비스를 이용할 수 없기 때문에 분만 중인 산부인과에게 제공되는 진통제가 최소화되거나 전혀 제공되지 않습니다. 단발성 척추 진통의 적합성은 이전에 초산부 및 다산부 여성의 빠르게 진행되는 진통에 대해 연구되었으며 경막외 진통을 위한 자원이 제한된 경우 무통 진통에 대한 유용한 대안이 될 수 있음이 밝혀졌습니다(2,3, 4). 그러나, 작용 기간은 특히 초산부 여성의 척수강내 진통제를 제한하는 요인입니다.

25μg 용량의 펜타닐은 60-90분 동안 지속됩니다. intrathecal fentanyl에 대한 용량 반응 관계를 조사한 연구는 최대 진통 효과가 약 25 μg fentanyl에서 달성되었음을 보여주었습니다. 이 용량 이상에서는 작용 기간이 증가하지만 부작용 발생률도 증가합니다(5). 25 μg의 펜타닐과 2.5 mg의 부피바카인 사이에 약 3시간 동안 진통 효과가 지속되는 시너지 효과가 나타났습니다(6). 연구자들은 부피바카인 용량을 25μg 펜타닐과 함께 5mg으로 증가시키면 진통 기간을 연장할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 따라서 이 용량 조합은 적절하게 선택된 초산 분만에서 초기 단계에서 사용할 수 있습니다. 본 연구의 목적은 3차 의뢰 산부인과 병원에서 적절하게 선택된 초산모의 분만 통증 조절을 위한 단일 용량 척추 진통제의 안전성과 유효성을 조사하는 것입니다.