单次脊髓镇痛在控制分娩疼痛中的作用

分娩疼痛是大多数女性一生中忍受的最剧烈的疼痛。 分娩时最彻底、最有效的镇痛方法是椎管内分娩镇痛，它可以提供足够的镇痛效果，而无需对母体或胎儿进行镇静。 硬膜外和脊髓-硬膜外联合 (CSE) 镇痛是发达国家采用的标准技术。 放置硬膜外导管可提高分娩管理的灵活性。 对于分娩时间延长、需要手术操作阴道分娩或需要剖宫产分娩的产妇，导管可以间歇给药 (1)。 然而，资源匮乏国家无法提供全日制硬膜外麻醉服务，导致临产产妇镇痛效果极差或根本没有。 单次脊髓镇痛的适用性先前已在初产和经产妇女的晚期、进展迅速的分娩中进行了研究，发现在硬膜外镇痛资源有限的情况下，它可能是无痛分娩的有用替代方案 (2,3, 4). 然而，作用持续时间是鞘内镇痛的一个限制因素，特别是对于初产妇。

25 微克芬太尼剂量可持续 60-90 分钟。 调查鞘内芬太尼剂量反应关系的研究表明，在大约 25 μg 芬太尼时可达到最大镇痛效果。 高于此剂量，作用持续时间会增加，但会增加副作用的发生率 (5)。 已注意到 25 μg 芬太尼和 2.5 mg 布比卡因之间的协同作用，镇痛持续约 3 小时 (6)。 研究人员假设，将布比卡因剂量增加到 5 毫克和 25 微克芬太尼可以延长镇痛持续时间。 因此，该剂量组合可在适当选择的初产妇的早期阶段使用。 本研究的目的是调查单剂量脊髓镇痛在三级转诊妇产医院中控制适当选择的初产妇分娩疼痛的安全性和有效性