Az egyszeri spinális fájdalomcsillapítás szerepe a szülési fájdalom szabályozásában

A szülési fájdalom a legsúlyosabb fájdalom, amelyet a legtöbb nő élete során elvisel. A szülés alatti fájdalomcsillapítás legteljesebb és leghatékonyabb módja a neuraxialis szülési fájdalomcsillapítás, amely megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít anyai vagy magzati szedáció nélkül. Az epidurális és kombinált spinális-epidurális (CSE) fájdalomcsillapítás a fejlett országokban alkalmazott standard technikák. Az epidurális katéter alkalmazása rugalmasságot biztosít a munkaerő-gazdálkodásban. A katéter szakaszosan adagolható azoknak a szülõknek, akiknél elhúzódik a vajúdás, akiknél sebészeti beavatkozásra van szükség a hüvelyi szüléshez, vagy akiknél császármetszés szükséges a szüléshez (1). A teljes munkaidős epidurális szolgáltatások hiánya azonban az alacsony erőforrásokkal rendelkező országokban azt eredményezi, hogy a vajúdó szülők fájdalomcsillapítása minimális vagy egyáltalán nem biztosított. Az egyszeri spinális fájdalomcsillapítás alkalmasságát korábban már tanulmányozták előrehaladott, gyorsan előrehaladó vajúdásban elsőszülő és többszülő nőknél, és azt találták, hogy az epidurális fájdalomcsillapítás korlátozott erőforrásai esetén hasznos alternatíva lehet a fájdalommentes szüléshez (2,3, 4). A hatás időtartama azonban az intratekális fájdalomcsillapítás korlátozó tényezője, különösen az elsőszülő nők esetében.

Egy 25 μg-os fentanil adag 60-90 percig tart. Az intratekális fentanil dózis-válasz összefüggését vizsgáló vizsgálat azt mutatta, hogy a maximális fájdalomcsillapító hatás körülbelül 25 μg fentanil mellett érhető el. E dózis felett a hatás időtartama nő, de a mellékhatások előfordulásának növekedésével (5). Szinergiát figyeltek meg 25 μg fentanil és 2,5 mg bupivakain között, körülbelül 3 órán át tartó fájdalomcsillapítás mellett (6). A kutatók azt feltételezték, hogy a bupivakain dózisának 5 mg-ra történő emelése 25 μg fentanillal meghosszabbíthatja a fájdalomcsillapítás időtartamát. Tehát ez az adagolási kombináció korai stádiumban alkalmazható a megfelelően kiválasztott primigravida szülötteknél. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az egyszeri dózisú gerincfájdalomcsillapítás biztonságosságát és hatékonyságát a szülési fájdalom csökkentésére megfelelően kiválasztott elsőszülő nőknél egy harmadlagos beutalós szülészeti kórházban.