Papel da analgesia espinhal de dose única para controlar a dor do parto

A dor do parto é a dor mais intensa que a maioria das mulheres suportará em suas vidas. O método mais completo e eficaz de alívio da dor durante o parto é a analgesia neuroaxial de parto, que fornece analgesia adequada sem sedação materna ou fetal. A analgesia peridural e combinada raquiperidural (CSE) são as técnicas padrão realizadas nos países desenvolvidos. A colocação de um cateter peridural produz flexibilidade no gerenciamento do trabalho de parto. O cateter pode ser dosado de forma intermitente para parturientes cujo trabalho de parto seja prolongado, que necessitem de manipulação cirúrgica para parto vaginal ou que necessitem de cesariana para parto (1). No entanto, a indisponibilidade de serviços de peridural em tempo integral em países com poucos recursos resulta em pouca ou nenhuma analgesia fornecida a parturientes em trabalho de parto. A adequação da analgesia espinhal de injeção única foi previamente estudada em trabalho de parto avançado e de rápida progressão em mulheres primíparas e multíparas e descobriu-se que pode ser uma alternativa útil para trabalho de parto indolor no caso de recursos limitados para analgesia epidural (2,3, 4). No entanto, a duração da ação é um fator limitante da analgesia intratecal, principalmente para mulheres primíparas.

Uma dose de 25 μg de fentanil dura 60-90 minutos. O estudo que investigou a relação dose-resposta para fentanil intratecal mostrou que o efeito analgésico máximo é alcançado com cerca de 25 μg de fentanil. Acima desta dose, a duração da ação aumenta, mas com o aumento da incidência de efeitos colaterais (5). Foi observada sinergia entre 25 μg de fentanil e 2,5 mg de bupivacaína com analgesia durando cerca de 3 horas (6). Os investigadores levantaram a hipótese de que o aumento da dose de bupivacaína para 5 mg com 25 μg de fentanil pode prolongar a duração da analgesia. Assim, esta combinação de dosagem pode ser usada em um estágio inicial em parturientes primigestas adequadamente selecionadas. O objetivo deste estudo é investigar a segurança e eficácia da raquianestesia em dose única para controle da dor do parto em primíparas devidamente selecionadas em uma maternidade de referência terciária