협회 연구 염증 다형성과 관련된 수술 후 인지 기능 장애

1. 연구 1.1 연구 포함 기준: 2015년 1월 - 2015년 6월 쉬저우 의과 대학 병원 정형외과 병동 노인 환자, 초등 교육 수준((0 < 학력 ≤6). 환자의 다른 모든 지표가 정상 범위에 있고 간, 신장, 폐, 심장 및 기타 장기 기능 장애가 없는지 확인하고 수술 시간은 60 ~ 180분이며 ASA는 클래스 II로 분류됩니다.

   1.2 연구 제외 기준: 중증 시력 (1) 뇌혈관 질환 병력 없음 (2) 기타 병력 없음 (3) 알코올 의존 및 기타 약물 남용 병력 없음 (4) 중추 신경계 손상을 유발하는 인지 기능에 영향을 미치지 않음 인지 기능에 영향을 미치지 않음 테스트, 청력 및 사지 운동 장애 (5) 정신 질환 없음 (6) 알려진 수술 전인지 기능 장애 제외 (7) 환자 자신의 의미를 명확하게 표현할 수 없거나 일치하지 않음, 환자는 의사 소통을 잘 할 수 없습니다.

   성별, 연령 및 빈도 일치에 의한 경우와 대조적입니다. 연구 대상자는 중국 한족 인구였으며 말초 혈액 표본(5ml EDTA 항응고 혈액) 수집에 대한 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다. 동시에 특별히 훈련된 조사관이 역학 조사를 완료합니다.

2. 현장 역학 조사 방법론 2.1 설문 항목(수술 전후 관찰 지표) 2.1.1 수술 전: 성별, 연령, 학력, 과거 병력(고혈압, 당뇨, 만성폐질환), 수술

2.1.2 수술 : 수술시간, 마취횟수, 펜타닐, 레미펜타닐, 아트로핀의 용량, 저혈압, 고혈압 수술 중 저혈압 사례: 수술 또는 수술 전 혈압과 비교하여 5분 이상 30% 이상 감소한 SBP≤90mmHg; 수술 중 고혈압의 경우: SBP≥140 / 90mmHg의 모든 수술 또는 수술 전과 비교하여 5분 동안 혈압이 30% 이상 증가했습니다.

2.1.3 수술 후: 수술 후 7일 또는 퇴원 전 시각적 아날로그 척도(vasual analogue scale, VAS)를 사용하여 환자의 통증 정도와 수술 후 합병증을 기록했습니다(감염 유무, 재수술).

2.2 신경심리학적 평가 도구: 2.2.1 단순 지능 척도(Mini-Mental State Examination, MMSE) 2.2.2 자가 평가 우울 척도(Self-Rating Depression Scale, SDS) 2.2.3 자가 평가 불안 척도(Self-Rating Anxiety) Scale SAS) 2.3.4 know Abilities Screening Instrument 2.3 수술 후 인지기능장애 평가 프로그램 및 기준: 평가를 위한 POCD, 현행 국제법 Z값을 사용하여 권장하는 프로젝트, 운동의 영향을 줄이기 위해 인지기능장애 환자 50명을 선정 배우자로서 연령이 일치하는 건강한 대조군, 동일한 척도 테스트, 대조군과의 제외 기준. POCD는 다음과 같이 계산된다: Z = (X-X 기준)/SD.. X는 수술 전 환자 수술, 차이의 점수, X 기준은 대조군 전후 척도 점수의 차이, SD는 의 표준편차 대조군의 차이. 2개 이상의 스케일 테스트에서 테스트의 Z 값이 1.96보다 큰 경우 POCD로 간주됩니다.

답변은 시험 점수 또는 필요한 시간을 정확하게 완료하도록 기록되었습니다. MMSE 척도는 수술 전 인지 기능이 현저하게 저하된 환자를 제외하고 주로 노인 피험자의 선별에 사용됩니다. 우울증 점수를 가진 다양한 연령, 성별 환자에게 적합한 자기 평가 우울증 척도. 심각한 불안 및 우울증 설문 조사를 제외하고 불안 및 우울증 상태를 평가하기 위해 수술 전 연령, 성별 환자의 불안에 적합한 자체 평가 불안 척도는 더 이상인지 능력을 평가하지 않습니다.

또한 나이가 맞는 건강한 대조군 환자 50명을 배우자로 선정하여 추후 대상자 이전에 신경심리검사의 효과를 감소시키는 방법을 알아보았다. 같은 사람이 같은 방식으로 신경인지 평가를 실시하여 7일 간격으로 두 번 테스트합니다. 노인의 인지 기능 평가를 위한 표준 등급 척도를 사용한 Loewenstein 인지 기능. Loewenstein 인지신경심리 평가척도는 Luria와 Piaget의 발달모델을 기반으로 시간과 장소성, 시각지각, 공간지각, 행동적용, 스포츠 조직에 따라 논리적 사고, 주의력과 집중력, 평가를 MMSE 이상으로 하였다. , 세부 분석은 이러한 영역에서 환자의 인지 문제를 반영할 수 있을 뿐만 아니라 뇌 손상의 변화 진행 및 예후를 예측하기 위해 보다 적절한 양을 사용하여 수술 후 인지 장애 테이블을 평가합니다.

본 연구에서는 국제연구기관인 POCD에서 수술 후 인지기능장애의 발생 정도를 알아보기 위해 Z-score 방법을 추천하였으며, POCD와 대조군으로 구분하였다. 학습의 효과를 분석하기 위해 건강대조군은 각 검사 항목별 점수차이를 계산하기 전과 후, 평균과 표준편차의 결과차를 계산한 후 환자별 수술 전후 점수차이를 계산하였다. 이 차이를 각 개별 검사 항목 Z-score의 평균을 뺀 표준편차로 나누면 Z 점수가 클수록 수술 전과 비교하여 검사 후 점수 하락폭이 크다. 각 개별 시험 항목 Z 합산 포인트, 건강한 대조군 Z 포인트 및 표준 편차 S 계산, 각 환자를 S로 나눈 값 및 Z-점수는 복합 Z-점수가 개별 테스트 ≥21.96인 경우 환자의 Z-점수의 합성입니다. 또는 96보다 크거나 같은 2개 이상의 Z-점수를 갖는 경우, 환자는 POCD로 간주됩니다. 정형외과 환자 대조군은 같은 기간부터 환자군의 연령과 성별을 일치시키고자 합니다.

2.4 조사 항목 관련 정의 2.4.1 알코올. 2년 이상 음주, 여성 ≥20g/d, 남성 ≥40g/d의 에탄올 함량에 해당.

2.4.2 고혈압. 항고혈압제를 투여받고 있거나 고혈압 진단을 받은 과거력이 있거나 2배 이상 이상 수축기압 ≥140mmH인 환자 및(또는) DBP) 90mmHg} 2.4.3 당뇨병. 혈당 강하제를 복용 중이거나 이전에 당뇨병 진단을 받았거나 공복 혈당 측정치가 ≥7.0mmol/L, 무작위 혈당 ≥11.1mmol/L.

2.4.4 TNM 준비. 질병 2.4.5 수술 중 저혈압의 적절한 병기 결정을 사용합니다. 마취 전보다 혈압이 감소하거나 수축기 혈압이 80mmHg 미만으로 20% 감소 2.4.6 수술 후 지속적인 진통. 수술은 정맥 진통 펌프, 수술 후 진통제로 펜타닐을 사용한 정맥 진통, 부하 용량 0.5μg/kg, 배경 용량 0.3μg/(kg • h), 단일 용량 0.25μg/kg, 잠금 시간 15분, 시간 48 시간.