Assoziationsstudie Postoperative kognitive Dysfunktion im Zusammenhang mit Entzündungspolymorphismus

1. Studie 1.1 Die Einschlusskriterien der Studie: Die Studie im Januar 2015 – Juni 2015, Xuzhou Medical College Hospital, orthopädische Abteilung für ältere Patienten, Bildungsniveau für die Grundschule ((0 <Schulbildung ≤6). Überprüfen Sie, ob alle anderen Indikatoren des Patienten im normalen Bereich waren, keine Leber-, Nieren-, Lungen-, Herz- und andere Organfunktionsstörungen, die Operationszeit betrug 60 ~ 180 Minuten, ASA wurde als Klasse II eingestuft.

   1.2 Ausschlusskriterien für die Studie: Schweres Sehvermögen (1) Keine zerebrovaskulären Erkrankungen in der Vorgeschichte (2) Sonstige medizinische Vorgeschichte (3) Keine Alkoholabhängigkeit und sonstiger Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte (4) Die Ursache für eine Schädigung des zentralen Nervensystems war nicht auf die kognitive Funktion zurückzuführen, kann die kognitive Funktion nicht beeinträchtigen Tests, Hör- und Bewegungsstörung der Gliedmaßen (5) ohne psychische Erkrankung (6) Ausschließen bekannte präoperative kognitive Dysfunktion (7) kann die eigene Bedeutung des Patienten nicht artikulieren oder nicht übereinstimmen, der Patient kann nicht sehr gut kommunizieren.

   Im Gegensatz zu Fällen nach Geschlecht und Alter sowie Häufigkeitsanpassung. Die Studienteilnehmer waren chinesische Han-Bevölkerung und unterzeichneten eine Einverständniserklärung, eine Sammlung peripherer Blutproben (5 ml antikoaguliertes EDTA-Blut). Gleichzeitig wird die epidemiologische Untersuchung durch speziell ausgebildete Ermittler durchgeführt.

2. Feldepidemiologische Erhebungsmethodik 2.1 Fragebogenelemente (Indikator für perioperative Beobachtungen) 2.1.1 Präoperativ: Geschlecht, Alter, Bildung, Vorgeschichte (Bluthochdruck, Diabetes, chronische Lungenerkrankung), Operation.

2.1.2 Chirurgie: Die Operationsdauer, die Anzahl der Narkosen, Fentanyl, Remifentanil, die Dosierung von Atropin, Hypotonie, Hypertonie. Fälle von intraoperativer Hypotonie: Operation oder jederzeit SBP ≤ 90 mm Hg im Vergleich zum präoperativen Blutdruck um mehr als 30 % für länger als 5 Minuten gesenkt; Fälle von intraoperativer Hypertonie: Chirurgie jederzeit SBP≥140/90 mmHg oder im Vergleich zur präoperativen Phase mehr als 30 % Anstieg des Blutdrucks über die Dauer von 5 Minuten.

2.1.3 Postoperativ: Postoperativ 7 Tage oder vor der Entlassung unter Verwendung einer visuellen Analogskala (vasuale Analogskala, VAS) zur Beurteilung des Schmerzgrades des Patienten und postoperativer Komplikationen wurden erfasst (mit oder ohne Infektion, erneute Operation).

2.2 neuropsychologische Bewertungsinstrumente: 2.2.1 Einfache Intelligenzskala (Mini-Mental State Examination, MMSE) 2.2.2 Selbstbewertende Depressionsskala (Self-Rating Depression Scale, SDS) 2.2.3 Selbstbewertende Angstskala (Self-Rating Anxiety). Skala SAS) 2.3.4 Know-Fähigkeiten-Screening-Instrument 2.3 Programm und Kriterien zur Bewertung der postoperativen kognitiven Dysfunktion: POCD zur Bewertung, das Projekt empfahl die Verwendung des aktuellen Z-Werts des internationalen Rechts, um die Auswirkungen von körperlicher Betätigung zu reduzieren, und wählte 50 Fälle von Patienten mit aus Altersgleiche gesunde Kontrollgruppe als Ehepartner, der gleiche Maßstabstest, die Ausschlusskriterien mit der Kontrollgruppe. POCD wird wie folgt berechnet: Z = (X-X-Referenz) / SD der Unterschied zwischen der Kontrollgruppe. Wenn der Z-Wert des Tests in zwei oder mehr Skalen größer als 1,96 ist, gilt dies als POCD.

Die Antworten wurden genau aufgezeichnet, um die Testergebnisse oder die erforderliche Zeit zu vervollständigen. Die MMSE-Skala wird hauptsächlich für das Screening bei älteren Probanden verwendet, wobei die präoperative kognitive Funktion bei Patienten mit deutlich eingeschränkter kognitiver Funktion ausgeschlossen ist. Selbsteinschätzende Depressionsskala, geeignet für Patienten unterschiedlichen Alters und Geschlechts mit Depressionsscore. Die Selbstbewertungsskala für Angstzustände eignet sich für die Angstzustände von Patienten unterschiedlichen Alters und Geschlechts vor der Operation, um den Angst- und Depressionsstatus zu bewerten. Ausgenommen sind schwere Angstzustände und Depressionen. Die kognitiven Fähigkeiten werden nicht mehr bewertet.

Darüber hinaus haben wir 50 Fälle von Patienten mit altersentsprechender gesunder Kontrollgruppe als Ehepartner ausgewählt, um später zu lernen, die Auswirkungen neuropsychologischer Tests vor dem Probanden zu reduzieren. Tests durch dieselbe Person auf die gleiche Art und Weise. Neurokognitive Beurteilungen, Test zweimal im Abstand von 7 Tagen. Die kognitive Funktion von Loewenstein unter Verwendung einer Standardbewertungsskala zur Beurteilung der kognitiven Funktion bei älteren Menschen. Die kognitive neuropsychologische Bewertungsskala von Loewenstein basiert auf dem Entwicklungsmodell von Luria und Piaget, einschließlich Zeit- und Ortsorientierung, visueller Wahrnehmung, räumlicher Wahrnehmung, Aktion, abhängig von der Sportorganisation, logischem Denken, Aufmerksamkeit und Konzentration, Bewertung des Projekts war mehr als MMSE Eine detaillierte Aufschlüsselung kann nicht nur die kognitiven Probleme des Patienten in diesen Bereichen widerspiegeln, sondern auch den Fortschritt der Veränderung und die Prognose einer Hirnverletzung vorhersagen. Zur Beurteilung der postoperativen kognitiven Beeinträchtigungstabelle wird eine geeignetere Menge verwendet.

In dieser Studie empfiehlt die internationale Forschungsorganisation POCD die Z-Score-Methode zur Bestimmung der Inzidenz postoperativer kognitiver Dysfunktionen und unterteilt sie in POCD- und Kontrollgruppen. Um den Effekt des Lernens zu analysieren, berechnen gesunde Kontrollpersonen vor und nach der Berechnung der Punktedifferenz jedes einzelnen Testelements die Differenz zwischen den Ergebnissen des Mittelwerts und der Standardabweichung und berechnen dann für jeden Patienten vor und nach der Operation die Punktedifferenz zwischen den einzelnen Tests Wenn diese Differenz durch die Standardabweichung dividiert wird, die durch Subtrahieren des Mittelwerts jedes einzelnen Testelements Z-Score erhalten wird, ist der Z-Score umso größer, je größer der Rückgang nach den Testergebnissen im Vergleich zu präoperativ ist. Summieren Sie die Z-Punkte jedes einzelnen Testelements, berechnen Sie die Z-Punkte gesunder Kontrollpersonen und berechnen Sie die Standardabweichung S. Teilen Sie die Z-Punktzahl jedes Patienten durch S und Z-Punktzahl, wenn die zusammengesetzte Z-Punktzahl ≥21,96 im Einzeltest ist oder zwei oder mehr Z-Scores größer oder gleich 96 haben, wird davon ausgegangen, dass der Patient POCD ist. Orthopädische Patienten der Kontrollgruppe aus dem gleichen Zeitraum, Alter und Geschlecht der Patientengruppe wollen übereinstimmen.

2.4 Definitionen zu den Umfragepunkten 2.4.1 Alkohol. Trinken ab 2 Jahren, entspricht einem Ethanolgehalt bei Frauen ≥20 g/Tag, bei Männern ≥40 g/Tag.

2.4.2 Hypertonie. Sie erhalten blutdrucksenkende Medikamente oder haben in der Krankengeschichte eine diagnostizierte Hypertonie oder bei Patienten mit mehr als dem 2-fachen außergewöhnlichen systolischen Wert ≥ 140 mmH; und (oder) DBP) 90 mmHg} 2.4.3 Diabetes. Einnahme von blutzuckersenkenden Medikamenten oder eine frühere Diagnose von Diabetes oder Nüchternglukosemessung ≥7,0 mmol/L, zufälliger Blutzucker ≥11,1 mmol/L.

2.4.4 TNM-Inszenierung. Verwenden Sie eine geeignete Stadieneinteilung der Erkrankung. 2.4.5 Intraoperative Hypotonie. Eine Senkung des Blutdrucks als vor der Anästhesie oder 20 % weniger als 80 mmHg systolisch. 2.4.6 Postoperative kontinuierliche Analgesie. Der Chirurg erhielt eine intravenöse Analgesiepumpe, eine intravenöse Analgesie mit Fentanyl als postoperatives Analgetikum, eine Aufsättigungsdosis von 0,5 μg/kg, eine Hintergrunddosis von 0,3 μg/(kg·h), eine Einzeldosis von 0,25 μg/kg, eine Sperrzeit von 15 Minuten und eine Zeit von 48 Minuten H.