Badanie asocjacyjne pooperacyjnych dysfunkcji poznawczych związanych z polimorfizmem zapalnym

1. badanie 1.1 Kryteria włączenia do badania: Badanie w okresie styczeń 2015 – czerwiec 2015 Oddział ortopedyczny Xuzhou Medical College Hospital dla pacjentów w podeszłym wieku, poziom wykształcenia podstawowy ((0 <szkolne ≤6). Sprawdź, czy wszystkie inne wskaźniki pacjentów były w normalnym zakresie, nie ma dysfunkcji wątroby, nerek, płuc, serca i innych narządów, czas operacji wynosił 60 ~ 180 min, ASA sklasyfikowany jako klasa II.

   1.2 kryteria wykluczenia z badania: Poważne widzenie (1) brak choroby naczyniowo-mózgowej w wywiadzie (2) inne choroby w wywiadzie (3) brak historii uzależnienia od alkoholu i innych substancji odurzających (4) powodujące uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego nie wpływają na funkcje poznawcze nie mogą wpływać na funkcje poznawcze testy, zaburzenia słuchu i ruchu kończyn (5) bez choroby psychicznej (6) Wyklucz znane przedoperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych (7) nie potrafią wyrazić własnego znaczenia pacjenta lub nie pasują, pacjent nie może się zbyt dobrze komunikować.

   W przeciwieństwie do przypadków według płci i wieku oraz dopasowania częstotliwości. Badani stanowili chińską ludność Han i podpisali formularz świadomej zgody, zbiór próbek krwi obwodowej (5 ml antykoagulowanej krwi EDTA). Jednocześnie przez specjalnie przeszkolonych badaczy do wypełnienia ankiety epidemiologicznej.

2. metodologia polowego badania epidemiologicznego 2.1 Pozycje kwestionariusza (wskaźnik obserwacji okołooperacyjnych) 2.1.1 Przedoperacyjne: płeć, wiek, wykształcenie, historia choroby (nadciśnienie, cukrzyca, przewlekła choroba płuc), operacja.

2.1.2 Chirurgia: czas operacji, liczba znieczuleń, fentanyl, remifentanyl, dawkowanie atropiny, niedociśnienie, nadciśnienie. Przypadki niedociśnienia śródoperacyjnego: zabieg chirurgiczny lub dowolny czas SBP≤90 mm Hg w porównaniu z ciśnieniem przedoperacyjnym obniżonym o ponad 30% na dłużej niż 5 min; przypadki nadciśnienia śródoperacyjnego: operacja o dowolnej porze SBP≥140 / 90mmHg lub porównanie przedoperacyjne ponad 30% wzrost ciśnienia tętniczego w ciągu 5min.

2.1.3 Pooperacyjne: 7 dni po operacji lub przed wypisem za pomocą wizualnej skali analogowej (naczyniowo-analogowa skala, VAS) w celu oceny stopnia bólu pacjenta i odnotowywano powikłania pooperacyjne (z infekcją lub bez, reoperacja).

2.2 Narzędzia oceny neuropsychologicznej: 2.2.1 Prosta Skala Inteligencji (Mini-Mental State Examination, MMSE) 2.2.2 Skala Samooceny Depresji (Skala Samooceny Depresji, SDS) 2.2.3 Skala Samooceny Lęku (Skala Samooceny Lęku Skala SAS) 2.3.4 Know Abilities Screening Instrument 2.3 Program i kryteria oceny pooperacyjnych dysfunkcji poznawczych: POCD do oceny, projekt zalecany przy wykorzystaniu aktualnej wartości Z prawa międzynarodowego, w celu ograniczenia efektów ćwiczeń, wyselekcjonowano 50 przypadków pacjentów z dopasowana wiekowo zdrowa grupa kontrolna jako współmałżonek, ta sama skala testu, kryteria wykluczenia z grupą kontrolną. POCD oblicza się w następujący sposób: Z = (odniesienie X-X) / SD .. X to przedoperacyjna operacja pacjenta, wynik różnicy, X odniesienie to różnica między wynikami skali przed i po grupie kontrolnej, SD to odchylenie standardowe różnica między grupą kontrolną. Gdy wartość Z testu w dwóch lub więcej skalach jest większa niż 1,96, uważa się POCD.

Odpowiedzi zostały nagrane dokładnie wypełnić wynik testu lub wymagany czas. Skala MMSE jest stosowana głównie do badań przesiewowych u osób w podeszłym wieku, z wyłączeniem przedoperacyjnych funkcji poznawczych u pacjentów z istotnie obniżonymi funkcjami poznawczymi. Skala samooceny depresji odpowiednia dla różnych grup wiekowych i płci pacjentów z oceną depresji. Skala samooceny lęku odpowiednia dla różnego wieku i płci lęku pacjentów przed operacją w celu oceny stanu lęku i depresji, z wyłączeniem badania ciężkiego lęku i depresji, nie można już oceniać zdolności poznawczych.

Ponadto wybraliśmy 50 przypadków pacjentów z dobraną wiekowo grupą kontrolną, jako współmałżonków, aby nauczyli się redukować skutki testów neuropsychologicznych przed badanym później. Testowanie przez tę samą osobę w ten sam sposób oceny neurokognitywne, badanie dwa razy, w odstępie 7 dni. Funkcje poznawcze Loewensteina przy użyciu standardowej skali ocen do oceny funkcji poznawczych osób starszych. Skala oceny poznawczej neuropsychologii Loewensteina oparta jest na modelu rozwojowym Lurii i Piageta, w tym orientacji w czasie i miejscu, percepcji wzrokowej, percepcji przestrzennej, zastosowaniu działania, w zależności od organizacji sportowej, logicznego myślenia, uwagi i koncentracji, ocena projektu była czymś więcej niż MMSE , a szczegółowy podział może nie tylko odzwierciedlać problemy poznawcze pacjenta w tych obszarach, ale także przewidywać postęp zmian i prognozę uszkodzenia mózgu, bardziej odpowiednią kwotę stosuje się do oceny pooperacyjnej tabeli upośledzenia funkcji poznawczych.

W tym badaniu międzynarodowa organizacja badawcza POCD zaleciła metodę Z-score do określenia częstości występowania pooperacyjnych dysfunkcji poznawczych i podzielono ją na grupy POCD i kontrolną. Aby przeanalizować efekt uczenia się, zdrowe osoby kontrolne przed i po obliczeniu różnicy wyniku każdego pojedynczego elementu testu, różnicy między wynikami średniej i odchylenia standardowego, a następnie obliczonej dla każdego pacjenta przed i po operacji różnicy wyniku między poszczególnymi testami pozycje, użyj Kiedy ta różnica zostanie podzielona przez odchylenie standardowe otrzymane przez odjęcie średniej każdej pojedynczej pozycji testu Z-score, Z-score jest tym większy, im większy jest spadek po wynikach testu w porównaniu z wynikami przedoperacyjnymi. Każda indywidualna pozycja testowa Punkty sumujące Z, zdrowe osoby kontrolne Punkty Z i obliczenie odchylenia standardowego S, każdy pacjent podzielony przez S i Z-score jest złożeniem Z-score pacjenta, jeśli złożony Z-score ≥21,96 poszczególnych testów lub mają dwa lub więcej punktów Z-score większych lub równych 96, uważa się, że pacjenci POCD. Pacjenci ortopedyczni w grupie kontrolnej z tego samego okresu, wiek i płeć grupy pacjentów chcą się dopasować.

2.4 definicje związane z pozycjami ankiety 2.4.1 alkohol. Picie 2 lata i więcej, co odpowiada zawartości etanolu u kobiet ≥20 g/d, u mężczyzn ≥40 g/d.

2.4.2 Nadciśnienie. Otrzymują leki przeciwnadciśnieniowe lub rozpoznano nadciśnienie w wywiadzie lub u pacjentów z ponad 2-krotnie nadzwyczajnym skurczem ≥140 mmH; i (lub) DBP) 90 mmHg} 2.4.3 cukrzyca. Przyjmowanie leków hipoglikemizujących lub wcześniej rozpoznana cukrzyca lub pomiar glukozy na czczo ≥7,0 mmol/l, przypadkowa glikemia ≥11,1 mmol/l.

2.4.4 Inscenizacja TNM. Stosować odpowiednią ocenę stopnia zaawansowania choroby 2.4.5 śródoperacyjne niedociśnienie. Obniżenie ciśnienia krwi niż przed znieczuleniem lub skurczowe o 20% poniżej 80 mmHg 2.4.6 ciągła analgezja pooperacyjna. Operacja otrzymała dożylną pompę przeciwbólową, dożylną analgezję fentanylem jako pooperacyjnym środkiem przeciwbólowym, dawka nasycająca 0,5μg/kg, dawka podstawowa 0,3μg/(kg·h), pojedyncza dawka 0,25μg/kg, czas blokady 15 min, czas 48 H.