Asociační studie Pooperační kognitivní dysfunkce spojená s polymorfismem zánětu

1. studie 1.1 Kritéria pro zařazení do studie: Studie v lednu 2015 - červnu 2015 ortopedické oddělení Xuzhou Medical College Hospital u starších pacientů, úroveň vzdělání pro základní školy ((0 <školní ≤6). Zkontrolujte, zda všechny ostatní ukazatele pacientů byly v normálním rozmezí, bez dysfunkce jater, ledvin, plic, srdce a dalších orgánů, doba operace byla 60 ~ 180 minut, ASA klasifikována jako třída II.

   1.2 Kritéria vyloučení ze studie: Těžké vidění (1) bez cerebrovaskulárního onemocnění v anamnéze (2) Jiná zdravotní anamnéza (3) Bez závislosti na alkoholu a jiných návykových látek v anamnéze (4) způsobující poškození centrálního nervového systému neovlivnily kognitivní funkce nemohou ovlivnit kognitivní testy, porucha sluchu a hybnosti končetin (5) bez duševního onemocnění (6) Vyloučit známou předoperační kognitivní dysfunkci (7) neumí artikulovat vlastní význam pacienta nebo se neshoduje, pacient neumí příliš dobře komunikovat.

   Na rozdíl od případů podle pohlaví a věku a frekvence. Předměty studie byla populace Číňanů Han a podepsaný informovaný souhlas, odběr vzorků periferní krve (5 ml EDTA antikoagulovaná krev). Zároveň speciálně vyškolenými vyšetřovateli k dokončení epidemiologického průzkumu.

2. metodika terénního epidemiologického šetření 2.1 Položky dotazníku (perioperační pozorování Indikátor) 2.1.1 Předoperační: pohlaví, věk, vzdělání, anamnéza (hypertenze, diabetes, chronické plicní onemocnění), operace.

2.1.2 Operace: Doba operace, počet anestezií, fentanyl, remifentanil, dávkování atropinu, hypotenze, hypertenze. Případy intraoperační hypotenze: operace nebo kdykoli SBP ≤ 90 mm Hg ve srovnání s předoperačním krevním tlakem sníženým o více než 30 % po dobu delší než 5 minut; případy intraoperační hypertenze: operace kdykoli STK≥140 / 90 mmHg nebo porovnání předoperačního více než 30% zvýšení krevního tlaku po dobu 5 min.

2.1.3 Pooperační: Pooperační 7d nebo před propuštěním pomocí vizuální analogové škály (vazální analogová škála, VAS) k posouzení míry bolesti pacienta a pooperačních komplikací byly zaznamenány (s infekcí nebo bez infekce, reoperace).

2.2 Nástroje neuropsychologického hodnocení: 2.2.1 Simple Intelligence Scale (Mini-Mental State Examination, MMSE) 2.2.2 Self-Rating Depression Scale (Self-rating Depression Scale, SDS) 2.2.3 Self-Rating Anxiety Scale (Self-rating Anxiety Scale SAS) 2.3.4 know Abilities Screening Instrument 2.3 Program a kritéria hodnocení pooperační kognitivní dysfunkce: POCD pro hodnocení, projekt doporučený s využitím aktuální hodnoty Z mezinárodního práva, aby se snížily účinky cvičení, vybralo 50 případů pacientů s věkově odpovídající zdravá kontrolní skupina jako manžel nebo manželka, test na stejné škále, vylučovací kritéria s kontrolní skupinou. POCD se vypočítá jako: Z = (X-X reference) / SD .. X je předoperační operace pacienta, skóre rozdílu, X reference je rozdíl mezi skóre škály před a po kontrolní skupině, SD je směrodatná odchylka rozdíl mezi kontrolní skupinou. Když je hodnota Z testu ve dvou nebo více škálových testech větší než 1,96, považuje se to za POCD.

Odpovědi byly zaznamenány přesně dokončit skóre testu nebo požadovaný čas. Škála MMSE se používá hlavně pro screening u starších subjektů, s výjimkou předoperačních kognitivních funkcí u pacientů s významně sníženou. Self-Rating Depression Scale vhodná pro pacienty různého věku a pohlaví se skóre deprese. Vlastní hodnotící škála úzkosti vhodná pro různé věkové skupiny, úzkost u pacientů před operací k vyhodnocení stavu úzkosti a deprese, s výjimkou průzkumu těžké úzkosti a deprese, již nebudou hodnoceny kognitivní schopnosti.

Kromě toho jsme vybrali 50 případů pacientů s věkově odpovídající zdravé kontrolní skupině jako manžel, naučit se snížit účinky neuropsychologických testů před subjektem později. Testování stejnou osobou stejným způsobem neurokognitivní hodnocení, test dvakrát, 7 dní od sebe. Loewensteinova kognitivní funkce pomocí standardní hodnotící škály pro hodnocení kognitivních funkcí u starších lidí. Loewensteinova kognitivní neuropsychologická hodnotící škála je založena na Lurii a Piagetově vývojovém modelu, který zahrnuje orientaci v čase a místě, zrakové vnímání, prostorové vnímání, uplatnění v závislosti na sportovní organizaci, logické myšlení, pozornost a koncentraci, hodnocení projektu bylo více než MMSE a podrobný rozpis může nejen odrážet kognitivní problémy pacienta v těchto oblastech, ale také k predikci postupu změn a prognózy poranění mozku se používá vhodnější množství pro posouzení tabulky pooperačních kognitivních poruch.

V této studii mezinárodní výzkumná organizace POCD doporučila ke stanovení výskytu pooperační kognitivní dysfunkce metodu Z-score, která je rozdělena do POCD a kontrolní skupiny. K analýze vlivu učení se zdravých kontrolních subjektů před a po výpočtu rozdílu ve skóre každé jednotlivé položky testu, rozdílu mezi výsledky střední a standardní odchylky a poté se pro každého pacienta vypočítá rozdíl ve skóre před a po operaci mezi jednotlivými testy. položky, použijte Když se tento rozdíl vydělí směrodatnou odchylkou, která se získá odečtením průměru Z-skóre každé jednotlivé testované položky, Z-skóre je tím větší, čím větší je pokles po skóre testu ve srovnání s předoperačním. Každá jednotlivá testovaná položka součtu bodů Z, zdravých kontrolních subjektů Z bodů a výpočet směrodatné odchylky S, každý pacient vydělený S a Z-skóre je složený z pacientova Z-skóre, pokud složené Z-skóre ≥21,96 jednotlivých testů nebo mají dvě nebo více Z-skóre větší nebo rovné 96, má se za to, že pacient POCD. Ortopedičtí pacienti v kontrolní skupině ze stejného období, věk a pohlaví skupiny pacientů se chtějí shodovat.

2.4 definice související s položkami průzkumu 2.4.1 alkohol. Pití od 2 let, což odpovídá obsahu etanolu u žen ≥20 g/den, mužů ≥40 g/den.

2.4.2 Hypertenze. jsou léčeni antihypertenzivy nebo u pacientů s diagnostikovanou hypertenzí v anamnéze nebo u pacientů s více než dvojnásobnou mimořádnou systolickou hodnotou ≥140 mmH; a (nebo) DBP) 90 mmHg} 2.4.3 diabetes. Užívání hypoglykemických léků nebo předchozí diagnóza diabetu nebo měření glykémie nalačno ≥7,0 mmol/l, náhodná glykémie ≥11,1 mmol/l.

2.4.4 TNM inscenace. Použijte vhodný staging onemocnění 2.4.5 intraoperační hypotenzi. Snížení krevního tlaku než před anestezií nebo o 20 % méně než 80 mmHg systolický 2.4.6 pooperační kontinuální analgezie. Operace podána intravenózní analgetická pumpa, intravenózní analgezie s fentanylem jako pooperační analgetika, nasycovací dávka 0,5 μg / kg, základní dávka 0, 3 μg / (kg • h), jednorázová dávka 0,25 μg / kg, doba blokování 15 minut, čas 48 h.