Ассоциация изучает послеоперационную когнитивную дисфункцию, связанную с воспалительным полиморфизмом

1. исследование 1.1 Критерии включения в исследование: исследование в январе 2015 г. - июнь 2015 г. Сюйчжоуский медицинский колледж больничного ортопедического отделения у пожилых пациентов, уровень образования для начального ((0 <школьное образование ≤6). При проверке все остальные показатели у больных были в пределах нормы, нарушений функции печени, почек, легких, сердца и других органов не было, время операции составило 60~180 мин, класс АСА отнесен ко II классу.

   1.2 критерии исключения из исследования: тяжелое зрение (1) отсутствие цереброваскулярных заболеваний в анамнезе (2) другой анамнез (3) отсутствие алкогольной зависимости и злоупотребления психоактивными веществами в анамнезе (4) вызывать поражение центральной нервной системы не влияет на когнитивные функции не может влиять на когнитивные функции тесты, нарушения слуха и движения конечностей (5) без психических заболеваний (6) Исключить известную предоперационную когнитивную дисфункцию (7) не может сформулировать собственный смысл пациента или не соответствует, пациент не может очень хорошо общаться.

   В отличие от случаев по половозрастному и частотному совпадению. Субъектами исследования были китайцы ханьской популяции, и они подписали форму информированного согласия, набор образцов периферической крови (5 мл крови с антикоагулянтом ЭДТА). В то же время силами специально подготовленных следователей завершить эпидемиологическое обследование.

2. Методология выездного эпидемиологического обследования 2.1 Вопросы анкеты (периоперационные наблюдения Показатель) 2.1.1 До операции: пол, возраст, образование, анамнез (гипертония, сахарный диабет, хронические заболевания легких), хирургическое вмешательство.

2.1.2 Хирургия: время операции, количество анестезии, фентанил, ремифентанил, дозировка атропина, гипотензия, гипертензия. Случаи интраоперационной гипотензии: хирургическое вмешательство или любое время САД≤90 мм рт.ст. по сравнению с предоперационным снижением АД более чем на 30% в течение более 5 мин; случаи интраоперационной гипертензии: операция в любое время САД ≥140/90 мм рт. ст. или сравнение предоперационного повышения артериального давления более чем на 30% в течение 5 минут.

2.1.3 Послеоперационный период: через 7 дней после операции или до выписки с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки степени боли у пациента и регистрировались послеоперационные осложнения (с инфекцией или без нее, повторная операция).

2.2 Инструменты нейропсихологической оценки: 2.2.1 Простая шкала интеллекта (Краткое обследование психического состояния, MMSE) 2.2.2 Шкала самооценки депрессии (Self-Rating Depression Scale, SDS) 2.2.3 Шкала самооценки тревоги (Self-Rating Anxiety Scale) Шкала SAS) 2.3.4 знать Инструмент скрининга способностей 2.3 программа и критерии оценки послеоперационной когнитивной дисфункции: POCD для оценки, проект рекомендовал использовать текущее значение Z международного права, чтобы уменьшить эффекты упражнений, отобрано 50 случаев пациентов с сопоставимая по возрасту здоровая контрольная группа в качестве супруга, та же шкала теста, критерии исключения с контрольной группой. POCD рассчитывается как: Z = (эталон X-X) / SD .. X — предоперационная операция пациента, оценка разницы, эталон X — разница между баллами по шкале до и после контрольной группы, SD — стандартное отклонение разница между контрольной группой. Когда значение Z теста в двух или более масштабах теста больше 1,96, считается ПОКД.

Ответы были записаны точно заполнить тестовую оценку или необходимое время. Шкала MMSE в основном используется для скрининга лиц пожилого возраста, исключая дооперационные когнитивные функции у пациентов со значительно сниженными. Шкала самооценки депрессии подходит для пациентов разного возраста и пола с оценкой депрессии. Шкала самооценки тревожности, подходящая для пациентов разного возраста, пола, тревожности перед операцией для оценки состояния тревожности и депрессии, за исключением обследования тяжелой тревожности и депрессии, больше не оценивает когнитивные способности.

Кроме того, мы отобрали 50 случаев пациентов с сопоставимой по возрасту здоровой контрольной группой в качестве супругов, обучавшихся снижению воздействия нейропсихологических тестов до испытуемого позже. Тестирование одним и тем же человеком таким же образом, как нейрокогнитивные оценки, тестирование дважды с интервалом в 7 дней. Когнитивная функция Левенштейна с использованием стандартной рейтинговой шкалы для оценки когнитивной функции у пожилых людей. Когнитивная нейропсихологическая рейтинговая шкала Левенштейна основана на модели развития Лурии и Пиаже, включая ориентацию во времени и месте, зрительное восприятие, пространственное восприятие, действие, применяемое в зависимости от спортивной организации, логическое мышление, внимание и концентрацию, оценка проекта была больше, чем MMSE , а подробная разбивка может не только отражать когнитивные проблемы пациента в этих областях, но и прогнозировать ход изменений и прогноз черепно-мозговой травмы, более подходящее количество используется для оценки послеоперационных когнитивных нарушений в таблице.

В этом исследовании международная исследовательская организация POCD рекомендовала метод Z-score для определения частоты послеоперационной когнитивной дисфункции и разделила на POCD и контрольные группы. Чтобы проанализировать эффект обучения, здоровые контрольные субъекты до и после расчета разницы в баллах каждого отдельного элемента теста, разница между результатами среднего и стандартного отклонения, а затем рассчитаны для каждого пациента до и после операции разница в баллах между отдельными тестами элементы, использование Когда эта разница делится на стандартное отклонение, которое получается путем вычитания среднего Z-балла каждого отдельного тестового элемента, Z-балл тем больше, чем больше снижение после тестовых баллов по сравнению с дооперационным. Каждый отдельный тестовый элемент суммирует Z баллов, здоровые контрольные субъекты Z баллов и рассчитывают стандартное отклонение S, каждый пациент делится на S и Z-балл является составным Z-баллом пациента, если составной Z-балл ≥21,96 отдельных тестов или иметь два или более Z-показателя больше или равных 96, считается, что у пациента ПОКД. Ортопедические пациенты в контрольной группе из того же периода, возраст и пол группы пациентов хотят соответствовать.

2.4 элементы обследования, относящиеся к определениям 2.4.1 алкоголь. Употребление алкоголя 2 года и старше, эквивалентное содержанию этанола у женщин ≥20 г/сутки, у мужчин ≥40 г/сутки.

2.4.2 Гипертония. Получают антигипертензивные препараты, или в анамнезе диагностирована артериальная гипертензия, или у пациентов с экстраординарным систолическим давлением ≥140 мм рт. ст. более чем в 2 раза; и (или) ДАД) 90 мм рт.ст.} 2.4.3 сахарный диабет. Прием сахароснижающих препаратов, или ранее диагностированный сахарный диабет, или измерение глюкозы натощак ≥7,0 ммоль/л, случайное измерение глюкозы крови ≥11,1 ммоль/л.

2.4.4 Постановка TNM. Используйте соответствующую стадию заболевания 2.4.5 интраоперационная гипотензия. Снижение артериального давления, чем до анестезии или на 20% менее 80 мм рт.ст. систолического 2.4.6 Послеоперационная непрерывная анальгезия. Операция получила внутривенную анальгезию насосом, внутривенную анальгезию фентанилом в качестве послеоперационного анальгетика, нагрузочная доза 0,5 мкг/кг, фоновая доза 0,3 мкг/(кг • ч), разовая доза 0,25 мкг/кг, время блокировки 15 мин, время 48 час