생활 보조 노인의 피할 수 있는 입원 방지 (PA4LE)

Saint Luke Home(SLH)은 55세 이상이고 애리조나 주 투산에서 감독 수준의 지원이 필요한 저소득 노인을 위한 유일한 비종파적 비영리 학업 지원 생활 센터(ALC)입니다. SLH 거주자는 일부 노인의 인지 기능 저하와 함께 높은 행동 건강 오버레이를 보입니다. Arizona Center on Aging과 University of Arizona Health Sciences는 SLH와 학문적 파트너십을 맺었습니다. 현재 SLH에서는 전문가 간 학생팀이 매월 선별진료소를 운영하고 있으나 이러한 방문은 교육, 간단한 선별검사, 팩스를 통한 노인의 주치의에게 일반적인 추천을 하는 것으로 제한됩니다. SLH에 거주하는 노인은 만성 질환에 대해 여러 제공자가 있으며 이러한 제공자는 노인병 치료에 대한 교육을 받지 않았을 수 있습니다.

사고 보고서의 문서에 따르면 SLH(정원 64명)에서 응급 의료 서비스(EMS) 호출이 매년 약 60회 이루어지며 발생 후 응급실(ED) 방문 및 병원 입원이 이루어집니다. 2014년에는 총 70건, 2015년에는 49건이 접수되었습니다. 교육을 받은 간호사인 책임자와 직원은 이러한 전화 중 다수가 약물과 관련되어 있으며 피할 수 있을 수 있다고 보고했습니다. 품질 향상 과정으로 노인병에 관심이 있는 PharmD 펠로우들이 근본 원인 분석을 수행하고 연구 결과를 보고했습니다. 2015년 3월부터 2016년 3월까지 SLH에서 911에 총 65건의 전화가 걸려서 SLH 노인이 39건의 응급실 방문과 6건의 입원을 했습니다. 이것은 약 2건/노인이었습니다.

우리는 간병을 연결하고 EMS 전화, ED 방문 및 입원을 줄이기 위해 전문가 간 팀을 구성하는 것이 도움을 받는 노인 중 피할 수 있는 입원 방지(PA4LE)라는 프로그램으로 변화를 가져올 수 있다고 믿습니다. 전문가 간 팀은 PI(노인병 약학 면허가 있는 PharmD), 약학 펠로우 2명, 정신과 전문 간호사(NP), SLH 디렉터(교육을 받은 간호사) 및 SLH 레지던트 매니저로 구성됩니다. 모든 임상 활동은 Dr. Fain(MD), Dr. Mohler(NP), Dr. Lee(PI, PharmD) 등 노인병 담당 교수팀이 감독합니다. PA4LE 프로그램은 가정 또는 진료소 방문(노인 선호), 교육 세션 및 SLH 직원 교육을 포함하는 격주 2시간 세션으로 구성됩니다.

PA4LE 프로그램의 목적은 피할 수 있는 원인으로 인한 EMS 전화, ED 방문 및 병원 입원을 방지하고 SLH의 노인들 사이에서 고위험 약물 사용을 줄이는 것입니다. 우리는 부분적으로 병원에서 지역사회로의 환자 및 가족 중심 치료 전환 프로그램인 Coleman Care 전환 모델을 따라 현재 연구 개입을 모델링하고 있습니다. 모델의 구성 요소는 EMS 전화, ED 방문 및 병원 입원/재입원을 피하기 위해 ED/병원에서 ALC로의 전환에 사용하도록 변환됩니다. 피할 수 있는 입학 원인을 파악하기 위해 Ouslander et al. 그것은 요양원 거주자들 사이에서 잠재적으로 피할 수 있는 입원의 빈도, 원인 및 비용을 결정했습니다. 포함 및 제외 기준에 따라 최대 50명의 참가자가 연구에 등록됩니다.