Az elkerülhető beutazás megelőzése támogatott életben élő idősek körében (PA4LE)

A Saint Luke Home (SLH) az egyetlen nem felekezeti, nonprofit akadémiai asszisztens életközpont (ALC) alacsony jövedelmű idősek számára, akik ≥ 55 évesek és felügyeleti szintű segítségre szorulnak Tucsonban, Arizonában. Az SLH lakosok viselkedési egészségi állapota magas, és egyes idősek kognitív hanyatlása. Az Arizona Center on Aging és az Arizonai Egyetem Egészségtudományi Egyeteme tudományos partnerséget létesített az SLH-val. Jelenleg a szakmaközi diákcsapatok havonta végeznek szűrőklinikákat az SLH-ban, de ezek a látogatások oktatásra, egyszerű szűrési intézkedésekre és általános ajánlások megfogalmazására korlátozódnak az idősek alapellátójának faxon keresztül. Az SLH-ban élő idősek krónikus betegségeik miatt több szolgáltatóval rendelkeznek, és előfordulhat, hogy ezek a szolgáltatók nem részesülnek idősgondozási képzésben.

Az incidensjelentésekből származó dokumentáció azt mutatja, hogy a sürgősségi egészségügyi szolgálat (EMS) az SLH-ból (64-es kapacitás) évente körülbelül 60 alkalommal érkezik, a sürgősségi osztály (ED) látogatása és kórházi felvétele az eseteket követően. 2014-ben összesen 70, 2015-ben 49 hívás történt. Az igazgató, aki végzettsége szerint ápolónő, és a személyzet arról számolt be, hogy sok ilyen hívás gyógyszerrel kapcsolatos, és elkerülhető. Minőségjavító folyamatként az időskori ellátás és kutatás iránt érdeklődő PharmD ösztöndíjasok kiváltó ok-elemzést végeztek az eredményekről. 2015 márciusa és 2016 márciusa között összesen 65 hívás érkezett a 911-es számra az SLH-tól, ami 39 főorvosi látogatást és 6 kórházi kezelést eredményezett az SLH időseinél. Ez körülbelül 2 előfordulás/idős volt.

Hiszünk abban, hogy egy szakmaközi csapat létrehozása az ellátás áthidalására és a gyorssegély-hívások, orvosi látogatások és kórházi kezelések számának csökkentésére jelenthet változást. Ez a program az Elkerülhető beutazások megelőzése a támogatott idősek körében (PA4LE). A szakmaközi csapat PI-ből (Geriatric Pharmacy igazgatósági minősítéssel rendelkező PharmD), két gyógyszertári doktorból, gyakorló pszichiátriai nővérből (NP), SLH igazgatóból (képzett ápolónő) és SLH rezidens menedzserből áll. Minden klinikai tevékenységet egy időskorúakból álló kari csapat felügyel – Dr. Fain (MD), Dr. Mohler (NP) és Dr. Lee (PI, PharmD). A PA4LE program kéthetente, 2 órás ülésekből áll, amelyek magukban foglalják az otthoni vagy klinikai látogatásokat (idősek preferenciája), oktatási foglalkozásokat és az SLH-ban végzett személyzet képzését.

A PA4LE program célja, hogy megelőzze az elkerülhető okokból bekövetkező mentősürgősségi hívásokat, ED-látogatásokat és kórházi felvételeket, valamint csökkentse a magas kockázatú gyógyszerhasználatot az SLH idősei körében. A jelenlegi vizsgálati beavatkozást részben a Coleman Care Transitions Modell alapján modellezzük, amely egy beteg- és családközpontú gondozási program, amely áttér a kórházból a közösségbe. A modell komponenseit az ED/Kórházból ALC-re való átálláshoz használják, hogy elkerüljék az EMS-hívásokat, az ED-látogatásokat és a kórházi felvételeket/visszavételeket. Az elkerülhető felvételi okok azonosításához Ouslander és munkatársai tanulmányát használtuk. amely meghatározta a potenciálisan elkerülhető kórházi kezelések gyakoriságát, okait és költségeit az idősotthon lakói körében. Legfeljebb 50 résztvevőt vonnak be a vizsgálatba a felvételi és kizárási kritériumok szerint.