Prevenção de internações evitáveis ​​entre idosos assistidos (PA4LE)

O Saint Luke Home (SLH) é o único centro de vida acadêmica assistida (ALC) não denominacional e sem fins lucrativos para idosos de baixa renda com ≥ 55 anos de idade e que precisam de assistência em nível de supervisão em Tucson, Arizona. Os residentes do SLH têm alta sobreposição de saúde comportamental com presença de declínio cognitivo para alguns idosos. O Arizona Center on Aging e a University of Arizona Health Sciences estabeleceram uma parceria acadêmica com a SLH. Atualmente, as equipes de estudantes interprofissionais conduzem clínicas de triagem mensais no SLH, mas essas visitas são limitadas à educação, medidas simples de triagem e recomendações gerais ao prestador de cuidados primários do idoso por fax. Idosos que vivem no SLH têm vários provedores para suas condições crônicas, e esses provedores podem não ser treinados em cuidados geriátricos.

A documentação dos relatórios de incidentes mostra que as chamadas de serviço médico de emergência (EMS) são feitas do SLH (capacidade 64) aproximadamente 60 vezes por ano, com visitas ao departamento de emergência (DE) e internações hospitalares após as incidências. Em 2014, foram realizadas 70 ligações, enquanto em 2015 foram realizadas 49 ligações. A Diretora, que é enfermeira por formação, e a equipe relataram que muitas dessas ligações são relacionadas a medicamentos e podem ser evitáveis. Como um processo de melhoria de qualidade, uma análise de causa raiz foi conduzida pelos bolsistas do PharmD interessados ​​em cuidados geriátricos e pesquisas com resultados relatados. No período de março de 2015 a março de 2016, foram feitas 65 ligações para o 911 do SLH que resultaram em 39 atendimentos de emergência e 6 internações de idosos do SLH. Isso foi aproximadamente 2 incidências/idoso.

Acreditamos que formar uma equipe interprofissional para fazer a ponte entre os cuidados e diminuir as chamadas de EMS, visitas de emergência e hospitalizações pode fazer a diferença, um programa intitulado Prevenindo admissões evitáveis ​​entre idosos assistidos (PA4LE). A equipe interprofissional será composta por PI (PharmD com certificação em Farmácia Geriátrica), dois médicos bolsistas de farmácia, enfermeira psiquiátrica (NP), diretora do SLH (enfermeira por formação) e gerente residente do SLH. Todas as atividades clínicas serão supervisionadas por uma equipe de professores de atendimento geriátrico - Dr. Fain (MD), Dr. Mohler (NP) e Dr. Lee (PI, PharmD). O programa PA4LE consistirá em sessões quinzenais de 2 horas, que incluirão visitas domiciliares ou clínicas (preferência dos idosos), sessões educativas e treinamento da equipe no SLH.

O objetivo do programa PA4LE é prevenir chamadas de EMS, visitas de emergência e internações hospitalares por causas evitáveis ​​e diminuir o uso de medicamentos de alto risco entre os idosos no SLH. Estamos modelando a intervenção do estudo atual em parte após o Coleman Care Transitions Model, que é um programa de transição de cuidados centrado no paciente e na família do hospital para a comunidade. Os componentes do modelo serão traduzidos para uso em transições de ED/Hospital para ALC para evitar chamadas de EMS, visitas de ED e admissões/reinternações hospitalares. Para identificar as causas evitáveis ​​das internações, utilizamos o estudo de Ouslander et al. que determinou frequência, causas e custos de hospitalizações potencialmente evitáveis ​​entre residentes de asilos. Um máximo de 50 participantes serão incluídos no estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.