Forebyggelse af undgåelige indlæggelser blandt ældre i hjemmehjælp (PA4LE)

Saint Luke Home (SLH) er det eneste non-confessionelle, nonprofit akademisk assisteret boligcenter (ALC) for lav-indkomst seniorer, der er ≥ 55 år gamle og har behov for tilsynsniveau assistance i Tucson, Arizona. SLH-beboere har høj adfærdsmæssig sundhedsoverlejring med tilstedeværelse af kognitiv tilbagegang for nogle ældre. Arizona Center on Aging og University of Arizona Health Sciences har etableret et akademisk partnerskab med SLH. I øjeblikket udfører tværprofessionelle elevteams månedlige screeningsklinikker på SLH, men disse besøg er begrænset til uddannelse, simple screeningsforanstaltninger og generelle anbefalinger til den ældres primære plejer via fax. Ældre, der bor på SLH, har flere udbydere for deres kroniske lidelser, og disse udbydere er muligvis ikke uddannet i ældrepleje.

Dokumentationen fra hændelsesrapporterne viser, at akutlægeopkald (EMS) foretages fra SLH (kapacitet 64) cirka 60 gange om året med akutmodtagelsesbesøg og hospitalsindlæggelser efter hændelserne. I 2014 blev der foretaget i alt 70 opkald, mens der i 2015 blev foretaget 49 opkald. Direktøren, som er uddannet sygeplejerske, og personalet rapporterede, at mange af disse opkald er medicinrelaterede og kan undgås. Som en kvalitetsforbedringsproces blev en rodårsagsanalyse udført af PharmD-stipendiater, der var interesserede i ældrepleje og forskning med rapporterede resultater. Fra perioden marts 2015 til marts 2016 blev der foretaget i alt 65 opkald til 911 fra SLH, hvilket resulterede i 39 akutte besøg og 6 indlæggelser af SLH-ældste. Dette var cirka 2 tilfælde/ældste.

Vi mener, at det kan gøre en forskel, at danne et tværprofessionelt team til at bygge bro mellem pleje og mindske akutte opkald, ED-besøg og hospitalsindlæggelser, et program med titlen Preventing Avoidable Admissions Among Assisted Living Elders (PA4LE). Det tværprofessionelle team vil bestå af PI (PharmD med bestyrelsescertificering i Geriatrisk Apotek), to læger i farmacistipendiater, psykiatrisk sygeplejerske (NP), SLH-direktør (sygeplejerske efter uddannelse) og SLH-beboerleder. Alle kliniske aktiviteter vil blive overvåget af et fakultetsteam af geriatriske behandlere - Dr. Fain (MD), Dr. Mohler (NP) og Dr. Lee (PI, PharmD). PA4LE-programmet vil bestå af to-ugentlige sessioner på 2 timer, som vil omfatte hjemme- eller klinikbesøg (ældre præference), uddannelsessessioner og personaletræning på SLH.

Formålet med PA4LE-programmet er at forhindre EMS-opkald, ED-besøg og hospitalsindlæggelser af undgåelige årsager og mindske brugen af ​​højrisikomedicin blandt ældre på SLH. Vi modellerer den nuværende undersøgelsesintervention delvist efter Coleman Care Transitions Model, som er et patient- og familiecentreret plejeovergangsprogram fra hospital til samfund. Komponenterne i modellen vil blive oversat til brug for ED/Hospital til ALC-overgange for at undgå EMS-opkald, ED-besøg og hospitalsindlæggelser/genindlæggelser. For at identificere undgåelige årsager til indlæggelser brugte vi undersøgelsen af ​​Ouslander et al. at fastlagte hyppighed, årsager og omkostninger til potentielt undgåelige indlæggelser blandt plejehjemsbeboere. Der vil maksimalt blive tilmeldt 50 deltagere i undersøgelsen i henhold til inklusions- og eksklusionskriterierne.