防止辅助生活老人中可避免的入院 (PA4LE)

Saint Luke Home (SLH) 是亚利桑那州图森市唯一一家面向年满 55 岁且需要监督级别援助的低收入老年人的非教派、非营利性学术辅助生活中心 (ALC)。 SLH 居民的行为健康与某些老年人的认知能力下降存在高度叠加。 亚利桑那老龄化中心和亚利桑那大学健康科学学院与 SLH 建立了学术合作伙伴关系。 目前，跨专业学生团队每月在 SLH 进行筛查门诊，但这些访问仅限于教育、简单的筛查措施以及通过传真向老年人的初级保健提供者提出一般建议。 住在 SLH 的老年人有多个提供者来治疗他们的慢性病，​​而这些提供者可能没有接受过老年护理方面的培训。

事件报告中的文件显示，每年从 SLH（容量 64）拨打紧急医疗服务 (EMS) 电话大约 60 次，并在事件发生后进行急诊科 (ED) 就诊和入院治疗。 2014 年共拨打了 70 次电话，而 2015 年拨打了 49 次。 作为一名受过培训的护士的主任和工作人员报告说，这些电话中有许多与药物有关，可能是可以避免的。 作为质量改进过程，对老年护理和研究感兴趣的药学博士研究员进行了根本原因分析，并报告了结果。 从 2015 年 3 月到 2016 年 3 月期间，SLH 的长者总共拨打了 65 次 911 电话，结果 SLH 长者进行了 39 次急诊就诊和 6 次住院。 这大约是 2 次发生/年长。

我们相信，组建一个跨专业团队来桥接护理并减少 EMS 呼叫、急诊就诊和住院治疗会有所作为，这是一个名为“防止在辅助生活的老人中避免入院”(PA4LE) 的计划。 跨专业团队将由 PI（具有老年药学委员会认证的药学博士）、两名药学博士、精神科执业护士 (NP)、SLH 主任（受过培训的护士）和 SLH 驻院经理组成。 所有临床活动都将由老年主治医师团队监督 - Fain 博士（医学博士）、Mohler 博士（NP）和 Lee 博士（PI，PharmD）。 PA4LE 计划将包括每两周一次的 2 小时课程，其中包括家庭或诊所访问（老年人优先）、教育课程和 SLH 的员工培训。

PA4LE 计划的目的是防止 EMS 呼叫、急诊就诊和因可避免的原因入院，并减少 SLH 老年人对高风险药物的使用。 我们部分地根据 Coleman Care Transitions Model 对当前的研究干预进行建模，该模型是从医院到社区的以患者和家庭为中心的护理过渡计划。 该模型的组件将转化为用于 ED/医院到 ALC 的转换，以避免 EMS 呼叫、急诊就诊和住院/再入院。 为了确定可避免的入院原因，我们使用了 Ouslander 等人的研究。这决定了疗养院居民可能避免住院的频率、原因和费用。 根据纳入和排除标准，最多 50 名参与者将被纳入研究。