Предотвращение госпитализации пожилых людей, которым оказывается помощь, которых можно избежать (PA4LE)

Saint Luke Home (SLH) — это единственный неконфессиональный некоммерческий академический центр престарелых (ALC) для малообеспеченных пожилых людей в возрасте ≥ 55 лет, нуждающихся в помощи на руководящем уровне в Тусоне, штат Аризона. Жители SLH имеют сильное наложение поведенческого здоровья с наличием снижения когнитивных функций у некоторых пожилых людей. Аризонский центр старения и Аризонский университет медицинских наук установили академическое партнерство с SLH. В настоящее время межпрофессиональные студенческие команды ежемесячно проводят скрининговые клиники в SLH, но эти визиты ограничиваются обучением, простыми мерами скрининга и предоставлением общих рекомендаций лечащему врачу пожилого человека по факсу. Пожилые люди, живущие в SLH, имеют несколько поставщиков медицинских услуг для лечения хронических заболеваний, и эти поставщики могут не быть обучены гериатрической помощи.

Документация из отчетов об инцидентах показывает, что вызовы службы неотложной медицинской помощи (EMS) поступают из SLH (вместимость 64 человека) примерно 60 раз в год с посещениями отделения неотложной помощи (ED) и госпитализацией после инцидентов. В 2014 году было совершено 70 звонков, тогда как в 2015 году – 49 звонков. Директор, медсестра по образованию, и персонал сообщили, что многие из этих звонков связаны с приемом лекарств и их можно избежать. В качестве процесса улучшения качества стипендиаты PharmD провели анализ первопричин, заинтересованных в гериатрической помощи и исследованиях, и сообщили о результатах. С марта 2015 г. по март 2016 г. в службу 911 поступило в общей сложности 65 звонков из SLH, что привело к 39 посещениям неотложной помощи и 6 госпитализациям пожилых людей SLH. Это было примерно 2 случая/пожилой.

Мы считаем, что создание межпрофессиональной команды для оказания помощи и сокращения вызовов скорой помощи, посещений неотложной помощи и госпитализаций может иметь значение, программа под названием «Предотвращение госпитализаций среди пожилых людей, которым оказывается помощь» (PA4LE). Межпрофессиональная команда будет состоять из PI (PharmD с сертификацией совета директоров в гериатрической аптеке), двух докторов-фармацевтов, практикующей психиатрической медсестры (NP), директора SLH (медсестра по образованию) и управляющего-резидента SLH. Все клинические мероприятия будут контролироваться командой преподавателей-гериатров - доктором Фейном (MD), доктором Молером (NP) и доктором Ли (PI, PharmD). Программа PA4LE будет состоять из двухнедельных двухчасовых занятий, которые будут включать посещения на дому или в клинике (предпочтительно пожилые люди), образовательные занятия и обучение персонала в SLH.

Целью программы PA4LE является предотвращение вызовов скорой помощи, обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций по предотвратимым причинам, а также снижение использования лекарств с высоким риском среди пожилых людей в SLH. Мы моделируем текущее исследовательское вмешательство частично по модели Coleman Care Transitions Model, которая представляет собой программу перехода ухода, ориентированного на пациента и семью, из больницы в сообщество. Компоненты модели будут переведены в использование для перехода от отделения неотложной помощи/больницы к ALC, чтобы избежать вызовов скорой помощи, посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций/повторных госпитализаций. Для выявления предотвратимых причин госпитализации мы использовали исследование Ouslander et al. это определило частоту, причины и стоимость потенциально предотвратимых госпитализаций среди обитателей домов престарелых. В исследование будет включено не более 50 участников в соответствии с критериями включения и исключения.