Prevención de admisiones evitables entre ancianos que viven con asistencia (PA4LE)

Saint Luke Home (SLH) es el único centro de vivienda asistida académica (ALC) sin fines de lucro y sin denominación para personas mayores de bajos ingresos que tienen ≥ 55 años y necesitan asistencia de nivel de supervisión en Tucson, Arizona. Los residentes de SLH tienen una alta superposición de salud conductual con presencia de deterioro cognitivo para algunos ancianos. El Centro de Arizona sobre el Envejecimiento y la Universidad de Ciencias de la Salud de Arizona han establecido una asociación académica con SLH. Actualmente, los equipos de estudiantes interprofesionales realizan clínicas de detección mensuales en SLH, pero estas visitas se limitan a la educación, medidas de detección simples y recomendaciones generales al proveedor de atención primaria del anciano por fax. Los ancianos que viven en SLH tienen múltiples proveedores para sus condiciones crónicas y es posible que esos proveedores no estén capacitados en atención geriátrica.

La documentación de los informes de incidentes muestra que las llamadas al servicio médico de emergencia (EMS) se realizan desde SLH (capacidad 64) aproximadamente 60 veces al año con visitas al departamento de emergencia (ED) y admisiones hospitalarias después de las incidencias. En 2014 se realizaron un total de 70 llamadas, mientras que en 2015 se realizaron 49 llamadas. El director, que es enfermero de formación, y el personal informaron que muchas de estas llamadas están relacionadas con medicamentos y pueden evitarse. Como proceso de mejora de la calidad, los becarios de PharmD interesados ​​en la investigación y la atención geriátrica realizaron un análisis de causa raíz y se informaron los resultados. Desde el período de marzo de 2015 a marzo de 2016, se realizaron un total de 65 llamadas al 911 desde SLH que resultaron en 39 visitas a urgencias y 6 hospitalizaciones por parte de ancianos de SLH. Esto fue aproximadamente 2 incidencias/anciano.

Creemos que formar un equipo interprofesional para unir la atención y disminuir las llamadas al servicio de emergencias médicas, las visitas al servicio de urgencias y las hospitalizaciones puede marcar la diferencia, un programa titulado Prevención de admisiones evitables entre ancianos con vida asistida (PA4LE). El equipo interprofesional estará compuesto por PI (PharmD con certificación de la junta en Farmacia Geriátrica), dos médicos becarios de farmacia, enfermera practicante psiquiátrica (NP), directora de SLH (enfermera de formación) y gerente residente de SLH. Todas las actividades clínicas serán supervisadas por un equipo docente de asistentes geriátricos: el Dr. Fain (MD), el Dr. Mohler (NP) y el Dr. Lee (PI, PharmD). El programa PA4LE consistirá en sesiones quincenales de 2 horas, que incluirán visitas al hogar oa la clínica (preferencia de la persona mayor), sesiones educativas y capacitación del personal en el SLH.

El propósito del programa PA4LE es prevenir las llamadas al servicio de emergencias médicas, las visitas al servicio de urgencias y los ingresos hospitalarios por causas evitables y disminuir el uso de medicamentos de alto riesgo entre los ancianos del SLH. Estamos modelando la intervención del estudio actual en parte según el modelo de transiciones de atención de Coleman, que es un programa de transiciones de atención centrado en el paciente y la familia del hospital a la comunidad. Los componentes del modelo se convertirán en uso para las transiciones de ED/Hospital a ALC para evitar llamadas a EMS, visitas a ED y admisiones/readmisiones hospitalarias. Para identificar las causas evitables de ingreso, utilizamos el estudio de Ouslander et al. que determinó la frecuencia, las causas y los costos de las hospitalizaciones potencialmente evitables entre los residentes de hogares de ancianos. Se inscribirá un máximo de 50 participantes en el estudio según los criterios de inclusión y exclusión.