Vältettävän sisäänpääsyn ehkäiseminen avustettujen vanhinten keskuudessa (PA4LE)

Saint Luke Home (SLH) on ainoa ei-tunnustuksellinen, voittoa tavoittelematon akateeminen asumiskeskus (ALC) pienituloisille yli 55-vuotiaille ja valvontatason apua tarvitseville eläkeläisille Tucsonissa, Arizonassa. SLH:n asukkailla on korkea käyttäytymisterveyskerros ja joidenkin vanhusten kognitiivinen heikkeneminen. Arizona Center on Aging ja University of Arizona Health Sciences ovat solmineet akateemisen kumppanuuden SLH:n kanssa. Tällä hetkellä ammattien väliset opiskelijatiimit tekevät kuukausittaisia ​​seulontaklinikoita SLH:ssa, mutta nämä käynnit rajoittuvat koulutukseen, yksinkertaisiin seulontatoimenpiteisiin ja yleisten suositusten antamiseen vanhinten perusterveydenhuollon tarjoajalle faksilla. SLH:ssa asuvilla vanhuksilla on useita palveluntarjoajia kroonisiin sairauksiinsa, eivätkä he välttämättä ole koulutettuja vanhustenhoitoon.

Tapahtumaraporttien dokumentaatiosta käy ilmi, että ensiapuun (EMS) soitetaan SLH:sta (kapasiteetti 64) noin 60 kertaa vuodessa, ja päivystyskäynnit (ED) ja sairaalakäynnit tapahtumien jälkeen. Vuonna 2014 puheluita soitettiin yhteensä 70, kun vuonna 2015 49 puhelua. Johtaja, joka on koulutukseltaan sairaanhoitaja, ja henkilökunta kertoivat, että monet näistä puheluista liittyvät lääkitykseen ja voivat olla vältettävissä. Laadunparannusprosessina vanhusten hoidosta ja tutkimuksesta kiinnostuneet PharmD-stipendiaatit tekivät perussyyanalyysin, jonka tulokset raportoivat. Maaliskuun 2015 ja maaliskuun 2016 välisenä aikana SLH:sta soitettiin yhteensä 65 soittoa 911, jotka johtivat 39 päivystyskäyntiin ja 6 sairaalahoitoon SLH:n vanhimmille. Tämä oli noin 2 ilmaantuvuutta/vanhempi.

Uskomme, että ammatillisten ryhmien muodostaminen hoidon yhdistämiseksi ja ensiapupuhelujen, ensiapukäyntien ja sairaalahoitojen vähentämiseksi voi vaikuttaa asiaan. Ohjelma on nimeltään Avoidable Admissions among Assisted Living Elders (PA4LE). Ammattilaisten välinen tiimi koostuu PI:stä (PharmD with Board Certified in Geriatric Pharmacy), kahdesta apteekkitutkijasta, Psychiatric nurse practitioner (NP), SLH:n johtaja (sairaanhoitaja koulutukselta) ja SLH:n residenssijohtaja. Kaikkia kliinisiä toimintoja valvoo tiedekunnan geriatrian hoitohenkilökunta - Dr. Fain (MD), Dr. Mohler (NP) ja Dr. Lee (PI, PharmD). PA4LE-ohjelma koostuu kahdesti viikossa 2 tunnin mittaisista istunnoista, joihin sisältyy koti- tai klinikkakäyntejä (vanhempi etusija), koulutustilaisuuksia ja henkilöstön koulutusta SLH:ssa.

PA4LE-ohjelman tarkoituksena on estää vältettävissä olevista syistä päivystyskäynnit, ensiapukäynnit ja sairaalakäynnit sekä vähentää riskilääkkeiden käyttöä SLH:n vanhusten keskuudessa. Mallimme nykyistä tutkimusinterventiota osittain Coleman Care Transitions -mallin mukaan, joka on potilas- ja perhekeskeinen hoito siirtymäohjelma sairaalasta yhteisöön. Mallin komponentit käännetään käyttöön ED/Sairaala-ALC-siirtymissä, jotta vältetään ensiapupuhelut, ED-käynnit ja sairaalahoidot/takaisinotto. Tunnistaaksemme vältettävissä olevat syyt pääsyyn käytimme Ouslanderin et al. joka määritti hoitokodin asukkaiden mahdollisesti vältettävissä olevien sairaalahoitojen tiheyden, syyt ja kustannukset. Tutkimukseen otetaan mukaan enintään 50 osallistujaa osallistumis- ja poissulkemiskriteerien mukaan.