生活支援高齢者の回避可能な入院の防止 (PA4LE)

セント ルーク ホーム (SLH) は、アリゾナ州ツーソンにある 55 歳以上で監督レベルの支援を必要とする低所得の高齢者のための唯一の非宗派、非営利の学術支援生活センター (ALC) です。 SLH 居住者は、一部の高齢者の認知機能低下の存在を伴う高い行動的健康オーバーレイを持っています。 アリゾナ老化センターとアリゾナ健康科学大学は、SLH との学術パートナーシップを確立しました。 現在、多職種学生チームが SLH で毎月スクリーニング クリニックを実施していますが、これらの訪問は、教育、簡単なスクリーニング手段、および高齢者のプライマリ ケア提供者へのファックスによる一般的な推奨事項に限定されています。 SLH に住む高齢者は、慢性疾患に対して複数の医療提供者を抱えており、それらの医療提供者は高齢者医療の訓練を受けていない可能性があります。

インシデントレポートの文書によると、緊急医療サービス (EMS) の呼び出しが SLH (定員 64) から毎年約 60 回行われ、インシデント後の救急部門 (ED) の訪問と入院が行われています。 2014 年には合計 70 件の電話がかけられましたが、2015 年には 49 件の電話がかけられました。 訓練を受けた看護師であるディレクターとスタッフは、これらの電話の多くは投薬に関連しており、回避できる可能性があると報告しました. 品質改善プロセスとして、根本原因分析が、老年医療と研究に関心のある PharmD フェローによって実施され、結果が報告されました。 2015 年 3 月から 2016 年 3 月までの期間に、SLH から 911 に合計 65 回の電話がかけられ、その結果、39 回の ED 訪問と 6 回の SLH 高齢者による入院が発生しました。 これは高齢者 1 人あたり約 2 件の発生率でした。

私たちは、ケアを橋渡しし、EMS の呼び出し、救急外来の受診、入院を減らすための専門職連携チームを形成することが違いを生み出すことができると信じています。 専門職連携チームは、PI (Geriatric Pharmacy の理事会認定を受けた PharmD)、2 人の薬局フェローの医師、精神科ナース プラクティショナー (NP)、SLH ディレクター (トレーニングを受けた看護師)、および SLH レジデント マネージャーで構成されます。 すべての臨床活動は、フェイン博士（MD）、モーラー博士（NP）、リー博士（PI、PharmD）の高齢者の出席者の教員チームによって監督されます。 PA4LE プログラムは、隔週の 2 時間のセッションで構成されます。これには、自宅または診療所への訪問 (高齢者優先)、教育セッション、SLH でのスタッフ トレーニングが含まれます。

PA4LE プログラムの目的は、EMS コール、救急外来、入院を回避可能な原因から防ぎ、SLH の高齢者のリスクの高い医薬品の使用を減らすことです。 現在の研究介入は、病院から地域社会への患者と家族中心のケア移行プログラムであるコールマン ケア移行モデルに一部基づいてモデル化しています。 モデルのコンポーネントは、EMS コール、ED 訪問、および入院/再入院を回避するために、ED/病院から ALC への移行に使用されるように変換されます。 入院の回避可能な原因を特定するために、Ouslander らによる研究を使用しました。介護施設の居住者の潜在的に回避可能な入院の頻度、原因、および費用を決定しました。 包含および除外基準に従って、最大50人の参加者が研究に登録されます。