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응급실 직원의 정서적 피로를 줄이기 위한 만트라 명상

2017년 2월 13일 업데이트: Padraic Dunne, St. James's Hospital, Ireland

응급실 직원의 소진 및 정서적 고갈을 줄이는 만트라 명상의 역할을 조사하기 위한 타당성 파일럿 연구

응급실(ED)과 같은 의료 환경에서 일하는 것은 보람이 있지만 번아웃을 경험하는 아일랜드 병원 의사의 수가 많음에 의해 입증된 것처럼 심리적 웰빙에 해로울 수 있습니다. 소진은 열악한 의료 품질, 의료 오류 및 낮은 환자 만족도와 관련이 있습니다. 이 문제가 더 악화되는 것을 방지하려면 명상과 같은 효과적인 스트레스 감소 개입이 필요합니다. 명상 연습은 웰빙에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 확인되었습니다. 더 큰 통찰력과 인식을 통해 명상은 ED 직원이 환자의 불만에 더 주의를 기울이고 이해하여 환자 만족도와 안전을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 현재 연구에 따르면 웰빙에 대한 명상의 효과와 사람들을 하나로 모으는 것과 관련된 효과를 구별하기는 어렵습니다. 따라서 명상 중재를 받지 않는 참가자를 포함하는 대규모 무작위 연구(RCT)가 필요합니다.

이 파일럿 연구는 ED 직원의 소진에 대한 진언 명상의 효과를 평가하기 위한 RCT의 적합성을 조사하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 또한 참가자 모집 및 유지, 데이터 관리 및 웰빙, 환자 만족도 및 생물학적 마커에 대한 결과 평가 방법을 조사합니다. 중재 그룹(명상)과 통제 그룹(비명상)의 두 그룹이 있습니다. 중재 그룹에 배치된 30명의 ED 직원은 매일 20분의 명상 연습과 함께 7주 동안 처방된 텍스트에 대해 토론하고 만트라 명상을 배우게 됩니다. 컨트롤 그룹에 배치된 30명의 ED 직원은 평상시처럼 ED에서 작업하며 문자를 받지 않습니다. 생물학적 샘플과 설문지는 세 시점에서 얻을 것입니다. 참가자 피드백도 인터뷰를 통해 구할 것입니다. 이 연구는 참가자 모집, 유지 및 준수, 설문지, 물류 및 데이터 관리와 관련된 문제를 강조하고 ED 직원의 번아웃을 줄이는 수단으로 만트라 명상을 조사할 효율적이고 효과적이며 더 큰 연구를 위한 길을 열 것입니다.

연구 개요

상태

알려지지 않은

상세 설명

의료 전문가(HCP)에 의한 의료 행위는 의미 있고 보람 있는 경우가 많지만 정신적 육체적 안녕에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 환경적 위험에 대한 노출의 영향과 함께 의사는 스트레스 관련 심리적 이환율, 약물 남용 및 역기능적인 대인 관계가 발생할 위험이 평균 이상입니다. 특히 응급의학이라는 직업은 복잡한 업무량, 높은 개인적 책임, 스트레스가 많은 환경 때문에 정서적으로나 육체적으로 고된 일이 될 수 있습니다. 이것은 아일랜드 왕립 의사 협회(RCPI)의 최근 보고서에서 발견한 사실에 의해 확증됩니다. 이 보고서는 아일랜드 병원 의사의 높은 비율이 번아웃 수준이 증가했다고 주장합니다. 소진은 감정적 탈진, 개인적 성취감 감소, 냉소주의와 공감 부족으로 나타날 수 있는 비인간화로 구성됩니다. 이에 비추어 볼 때 HCP의 번아웃은 환자에게 제공되는 의료 서비스의 질에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 실제로, 연구는 HCP 소진과 연민 및 공감 감소, 의료 오류 증가 및 환자 만족도 감소 사이의 연관성을 보여줍니다. 일반 인구에서 마음챙김과 명상의 심리적, 생리적 이점을 나타내는 증거가 증가하고 있습니다. 의사 및 기타 HCP의 잠재적인 이득에 대한 관심은 적었지만 제한된 연구에서는 이 인구의 심리적 웰빙과 직업 만족도를 개선하는 마음챙김 기반 개입의 효능을 보여줍니다. 예를 들어, RCPI에서 실시한 최근 ​​파일럿 연구에서는 만트라 명상이 19명의 HCP에서 감정적 피로를 상당히 감소시켰음을 보여줍니다. 명상을 통해 얻은 향상된 통찰력과 인식은 HCP, 환자 및 의료 서비스에 상당한 이익을 가져다 줄 수 있습니다. 명상을 통해 HCP는 자신의 한계와 오류를 인식하고, 더 주의 깊게 듣고, 생리적 및 행동적 요인을 모두 관찰하고 이해할 수 있습니다. 이것은 Beach et al. (가정의학연보. 2013;11(5):421-8), 그는 환자들이 임상 의사소통에 높은 점수를 줄 가능성이 더 높고 규칙적인 마음챙김 수련에 참여하는 임상의에 대한 전반적인 만족도가 증가한다고 보고할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 그러한 임상의와의 만남은 심리사회적 문제에 대한 환자 중심의 의사소통 및 대화 패턴으로 특징지어질 가능성이 더 높았으며, 임상의 마음챙김과 생의학적 문제에 대한 논의 사이에는 연관성이 없었습니다. 명상은 또한 환자의 안전을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있지만 의료와 같은 복잡하고 위험도가 높은 시스템은 안전을 강화하기 위한 추가적인 접근이 필요합니다. 건강 시스템의 맥락에서 상황 인식의 핵심은 산만함에 의해 방해받지 않고 순간에 존재하는 마음챙김 임상의의 개념입니다. 최근 몇 년 동안 의사의 이주 증가, 낮은 채용 수준, 부족한 서비스로 인해 아일랜드 의료계에 위기 상황이 발생했습니다. 따라서 아일랜드 의료는 세계에서 두 번째로 높은 수준의 의사 이민과 유럽에서 가장 낮은 1인당 의사 비율을 특징으로 합니다(www.oecd.org/health/health-at-a-glance-19991312. .htm). 자격을 갖춘 아일랜드 의사를 유지하는 데 어려움을 겪는 이유에는 보다 유리한 근무 조건과 해외에서 더 많은 경력 기회가 있기 때문입니다. 또한 HCP가 직장을 조기에 떠나야 하는 경우 장기 결근으로 인해 아일랜드의 의료 품질이 저하될 가능성이 있습니다. 아일랜드 의료 분야의 전례 없는 어려움에 비추어 HCP 소진과 결근 및 장애 증가 사이의 연관성을 고려하면 이 연구의 타당성이 분명해집니다. HCP는 사회의 중요한 자원이며 피할 수 있는 질병의 결과로 인한 HCP의 손실은 의료 서비스에 피해를 줄 뿐만 아니라 환자와 동료에게도 손실입니다. 따라서 HCP의 소진 및 스트레스 관련 심리적 질병을 줄이거나 예방하기 위한 개입이 시급히 필요합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

58

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Dublin, 아일랜드, 0008
        • Trinity Health Centre, Centre for Learning and development, SJH

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 더블린 세인트 제임스 병원 응급실 직원(간호사 또는 의사)
  • 연구 참여 선호

입원한 ED 환자에게는 엄격한 포함 기준이 적용됩니다(임상 연구 시설 데이터 컨트롤러 및 병동 직원이 결정).

  • 의식이 있는 환자
  • 인지 기능이 적절한 수준으로
  • 어떤 물질도 적극적으로 남용하지 않음
  • 참여 선호
  • 만 18세 이상

제외 기준:

  • 지난 6개월 이내의 알코올 또는 약물 남용
  • 현재(등록 당시) 항정신병 약물을 사용 중이거나 최근에 항우울제를 시작했습니다(등록 시점에서 3개월 미만). 안정적인 용량의 항우울제(3개월 이상)를 복용하는 참가자는 허용되지만 등록 전에 GP 또는 정신과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
  • 정신 분열증의 진단
  • 지난 2년 동안 연속 4회 이상의 명상 또는 심신 수련(요가 및 태극권 포함) 수업
  • 현재 임신 ​​또는 수유
  • 모든 프로그램 날짜에 참석할 수 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강 서비스 연구
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
간섭 없음: 수동 대조군

무작위 배정 후, 30명의 동의하고 적격한 연구 참가자가 수동적 병렬 대조군에 자리를 할당받습니다. 참가자는 ED에서 평소와 같이 작업합니다. 생물학적 및 설문 조사 샘플은 같은 날 두 그룹의 참가자로부터 얻습니다.

T1 - 세션 1 1주일 전 T2 - 세션 4 1주일 후 T3 - T2 후 3개월

실험적: 계획된 개입 - 만트라 명상

무작위 배정 후 무작위로 선택된 30명의 ED 직원은 숙련된 명상가에게 만트라 명상을 배우게 됩니다. 각 4시간 세션은 8주 동안 2주에 한 번(총 4개 세션) 진행되며, 건강 관리의 의미에 대해 처방된 텍스트를 중심으로 토론과 명상 안내로 구성됩니다.

또한 참가자는 집에서 일해야 합니다(매일 2회 20분간 인도 만트라 명상). 생물학적 및 설문 조사 샘플은 같은 날 두 그룹의 참가자로부터 얻습니다.

T1 - 세션 1 1주일 전 T2 - 세션 4 1주일 후 T3 - T2 후 3개월

1주 차:

20분 명상시간. 처방된 텍스트 토론. 일상적인 연습을 장려합니다. 로그, 일일 판독값, 타이머 등

2주 차:

20분간의 명상 시간이 뒤따르는 수련의 복습. 명상 학습에 대한 도전. 두 번째 20분 명상. 규정된 텍스트에 대한 토론.

3주 차:

20분 명상. Atul Gawande의 강의 리뷰. 두 번째 20분 명상 시간. 규정된 텍스트에 대한 토론.

4주 차:

20분 명상시간. 규정된 텍스트에 대한 토론. 두 번째 20분 명상. 프로그램 리뷰를 마칩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
MBI(Maslach Burnout Inventory)를 사용하여 ED 직원 소진의 기준선에서 변경
기간: 8주 및 20주
8주 및 20주

2차 결과 측정

결과 측정
기간
연구의 두 부문에 대한 동의 참가자의 유지 및 준수 기준선에서 변경
기간: 8주 및 20주
8주 및 20주
우울증, 불안 및 스트레스 척도(DASS)를 사용한 ED 직원 불안 및 우울증의 기준선으로부터의 변화
기간: 8주 및 20주
8주 및 20주
8주차와 20주차에 FFMS(Five Facets Mindfulness Scale)를 사용하여 명상에 대한 ED 직원 반응의 기준선에서 변경
기간: 8주 및 20주
8주 및 20주
PQoLS(Professional Quality of Life Scale)를 사용하여 ED 직원의 전문적인 삶의 질 기준선에서 변경
기간: 8주 및 20주
8주 및 20주
참가자 24시간 보행 혈압의 기준선에서 변화
기간: 8주차
8주차
Fitbit 기기를 사용한 참가자 심박수의 기준선에서 변경
기간: 8주차
8주차
8주차에 ELISA를 사용하여 참가자 타액 코티솔의 기준선에서 변경
기간: 8주차
8주차
Fitbit 기기에 연결된 맞춤형 애플리케이션을 사용하여 가정 명상 연습을 준수하는 중재 그룹의 참가자 수.
기간: 8주차
8주차
질적 구조화 인터뷰를 통한 개입에 대한 참가자 피드백
기간: 20주차
20주차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Barry White, MD, University of Dublin, Trinity College

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 1월 31일

기본 완료 (예상)

2017년 6월 23일

연구 완료 (예상)

2017년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 8월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 8월 29일

처음 게시됨 (추정)

2016년 9월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 2월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 2월 13일

마지막으로 확인됨

2017년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • StJamesH
  • RCPI (기타 식별자: Royal College of Physicians in Ireland)
  • TCD (기타 식별자: Trinity College Dublin)
  • HSE (기타 식별자: Health Service Executive of Ireland)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

환자 신원은 St James 병원의 Wellcome/Health Research Board Clinical Research Facility의 지정된 데이터 컨트롤러에 의해 코딩됩니다. 따라서 코딩된 데이터 형태의 개별 참가자 데이터만 학술 출판물을 통해서만 공유됩니다.

연구 데이터/문서

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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