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减少急诊科工作人员情绪疲惫的咒语冥想

2017年2月13日 更新者:Padraic Dunne、St. James's Hospital, Ireland

可行性试点研究,以检验咒语冥想在减少急诊科工作人员的倦怠和情绪衰竭方面的作用

在急诊室 (ED) 等医疗保健机构工作虽然有回报,但可能对心理健康有害,大量爱尔兰医院医生出现倦怠就证明了这一点。 职业倦怠与医疗质量低下、医疗失误和患者满意度低有关。 为了防止这个问题进一步升级,需要进行有效的减压干预,例如冥想。 冥想练习对健康有积极的影响;通过更深入的洞察力和意识,冥想可以帮助急诊部工作人员更加关注和理解患者的抱怨,从而提高患者的满意度和安全性。 然而,根据目前的研究,很难区分冥想对幸福的影响和与人们聚集在一起的相关影响。 因此,需要一项更大规模的随机研究 (RCT),包括不接受冥想干预的参与者。

本试点研究旨在检验随机对照试验是否适合评估咒语冥想对急诊部工作人员倦怠的影响。 研究人员还将检查参与者的招募和保留、数据管理以及健康、患者满意度和生物标志物的结果评估方法。 将分为两组:干预组(冥想)和对照组(非冥想)。 干预组中的 30 名急诊部工作人员将在 7 周的时间内讨论规定的文本并学习咒语冥想,同时每天进行 20 分钟的冥想练习。 控制组中的 30 名急诊部工作人员将照常在急诊部工作,不会收到任何短信。 将在三个时间点获得生物样本和问卷。 还将通过访谈征求参与者的反馈。 本研究将突出与参与者招募、保留和依从性、问卷调查、后勤和数据管理相关的问题,并为高效、有效和更大规模的研究铺平道路,该研究将调查咒语冥想作为减少急诊部工作人员倦怠的一种手段。

研究概览

地位

未知

条件

详细说明

医疗保健专业人员 (HCP) 的行医虽然通常有意义且有益,但会对身心健康产生不利影响。 除了暴露于环境危害的影响外,医生患上与压力相关的心理疾病、药物滥用和人际关系失调的风险高于平均水平。 尤其是急诊医学专业,由于其处理复杂病例的倾向、高度的个人责任感和高压力环境,在情绪和体力上都可能是艰巨的。 爱尔兰皇家内科医师学会 (RCPI) 最近的一份报告的结果证实了这一点,该报告称,爱尔兰医院医生中有很高比例的职业倦怠程度有所增加。 倦怠包括情绪疲惫、个人成就感下降和人格解体,这可能表现为愤世嫉俗和缺乏同理心。 有鉴于此,HCP 的倦怠可能会对提供给患者的医疗保健质量产生重大影响。 事实上,研究表明 HCP 倦怠与同情心和同理心减少、医疗错误增加以及患者满意度降低之间存在关联。 越来越多的证据表明正念和冥想对普通人群的心理和生理益处。 虽然很少有人关注医生和其他 HCP 的潜在收益,但有限的研究表明基于正念的干预措施在改善这一人群的心理健康和工作满意度方面的功效。 例如,RCPI 最近进行的一项试点研究表明,咒语冥想显着减少了 19 名 HCP 的情绪疲惫。 从冥想中获得的增强洞察力和意识可以转化为 HCP、患者和卫生服务的可观收益。 冥想可以让 HCP 认识到自己的局限性和错误,更专注地倾听,观察和理解起作用的生理和行为因素。 Beach 等人证实了这一点。 (家庭医学年鉴。 2013;11(5):421-8),他们发现患者更有可能对临床交流给予高评价,并报告说对定期进行正念练习的临床医生的整体满意度有所提高。 与此类临床医生的会面更有可能以患者为中心的沟通模式和关于心理社会问题的对话为特征,而临床医生的正念与生物医学问题的讨论之间没有关联。 冥想也有可能提高患者的安全性,但是,医疗保健等复杂且高风险的系统需要其他方法来提高安全性。 在卫生系统的背景下,情境意识的核心是一个专注的临床医生的概念,他在当下并且不受干扰。 近年来,随着医生迁移的增加、招聘水平低和服务资源不足,爱尔兰医疗保健内部出现了危机。 因此,爱尔兰医疗保健的特点是医生移民率居世界第二,是欧洲人均医生比例最低的国家之一 (www.oecd.org/health/health-at-a-glance-19991312. htm)。 难以留住合格的爱尔兰医生的原因包括更有利的工作条件和更多的海外职业机会。 此外,如果 HCP 被迫提前离职,爱尔兰的医疗保健质量可能会因长期缺勤而受到影响。 鉴于爱尔兰医疗保健面临前所未有的困难,并考虑到 HCP 倦怠与缺勤率和残疾增加之间的关联,这项研究的针对性变得显而易见。 HCP 是社会的重要资源,由于可避免的健康不良而导致他们的损失不仅对卫生服务造成损害,而且对患者和同事也是一种损失。 因此,迫切需要旨在减少或预防 HCP 中的倦怠和与压力相关的心理疾病的干预措施。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

58

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Dublin、爱尔兰、0008
        • Trinity Health Centre, Centre for Learning and development, SJH

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 都柏林圣詹姆斯医院急诊科工作人员(护士或医生)
  • 偏好参与研究

将对入院的 ED 患者应用严格的纳入标准(由临床研究机构数据管理员和病房工作人员确定):

  • 清醒的病人
  • 认知功能达到适当水平
  • 不主动滥用任何物质
  • 参与偏好
  • 18岁以上

排除标准:

  • 过去 6 个月内酗酒或滥用药物
  • 目前正在(入组时)使用抗精神病药物或最近开始服用抗抑郁药物(入组时不到 3 个月)。 允许使用稳定剂量的抗抑郁药物(超过 3 个月)的参与者,但建议在注册前咨询他们的全科医生或精神科医生。
  • 精神分裂症的诊断
  • 过去2年连续进行超过4堂冥想训练或身心练习(包括瑜珈和太极拳)
  • 目前怀孕或哺乳
  • 无法参加所有课程日期

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:卫生服务研究
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预:被动对照组

随机化后,30 名同意的合格研究参与者将被分配到被动的平行对照组中。 参与者将在急诊室照常工作。 将在同一天从两组参与者中获取生物和调查样本:

T1 - 第一节前一周 T2 - 第 4 节后一周 T3 - T2 后三个月

实验性的:有计划的干预——咒语冥想

随机分组后,将随机选择 30 名急诊部工作人员,由经验丰富的冥想者教授咒语冥想。 每 4 小时的课程将每两周进行一次,持续 8 周(总共 4 节),包括引导冥想以及围绕有关医疗保健意义的规定文本的讨论。

此外,参与者将被要求从事家庭作业(每天两次,每次 20 分钟的指导咒语冥想)。 将在同一天从两组参与者中获取生物和调查样本:

T1 - 第一节前一周 T2 - 第 4 节后一周 T3 - T2 后三个月

第一周:

20 分钟的冥想课程。 规定的文本讨论。 鼓励日常练习;日志、每日读数、计时器等

第 2 周:

回顾练习,然后进行 20 分钟的冥想。 学习冥想的挑战。 第二个 20 分钟的冥想。 讨论规定的文本。

第 3 周:

20分钟的冥想。 回顾 Atul Gawande 的演讲。 第二个 20 分钟的冥想时间。 讨论规定的文本。

第 4 周:

20 分钟的冥想课程。 讨论规定的文本。 第二个 20 分钟的冥想。 程序审查结束。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
使用 Maslach 倦怠量表 (MBI) 急诊部员工倦怠的基线变化
大体时间:第 8 周和第 20 周
第 8 周和第 20 周

次要结果测量

结果测量
大体时间
同意参与者的保留和依从性从基线到研究的两个分支的变化
大体时间:第 8 周和第 20 周
第 8 周和第 20 周
使用抑郁、焦虑和压力量表 (DASS),急诊部员工焦虑和抑郁的基线发生变化
大体时间:第 8 周和第 20 周
第 8 周和第 20 周
在第 8 周和第 20 周时,ED 工作人员使用五面正念量表 (FFMS) 对冥想的反应从基线开始发生变化
大体时间:第 8 周和第 20 周
第 8 周和第 20 周
使用专业生活质量量表 (PQoLS) 改变 ED 员工专业生活质量的基线
大体时间:第 8 周和第 20 周
第 8 周和第 20 周
参与者 24 小时动态血压相对于基线的变化
大体时间:第 8 周
第 8 周
使用 Fitbit 设备参与者心率相对于基线的变化
大体时间:第 8 周
第 8 周
使用 ELISA 在第 8 周时参与者唾液皮质醇相对于基线的变化
大体时间:第 8 周
第 8 周
干预组中使用连接到 Fitbit 设备的定制应用程序坚持家庭冥想练习的参与者人数。
大体时间:第 8 周
第 8 周
参与者通过定性结构化访谈对干预进行反馈
大体时间:第 20 周
第 20 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Barry White, MD、University of Dublin, Trinity College

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年1月31日

初级完成 (预期的)

2017年6月23日

研究完成 (预期的)

2017年12月1日

研究注册日期

首次提交

2016年8月24日

首先提交符合 QC 标准的

2016年8月29日

首次发布 (估计)

2016年9月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年2月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年2月13日

最后验证

2017年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • StJamesH
  • RCPI (其他标识符:Royal College of Physicians in Ireland)
  • TCD (其他标识符:Trinity College Dublin)
  • HSE (其他标识符:Health Service Executive of Ireland)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

患者身份将由圣詹姆斯医院 Wellcome/健康研究委员会临床研究机构的指定数据控制员进行编码。 因此,只有编码数据形式的个人参与者数据将仅通过学术出版物共享。

研究数据/文件

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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