미숙아의 발관 실패 예방을 위한 HHHFNC와 nCPAP 환기 방법 비교

목적은 HHHFNC 방법이 임신 26-32주의 조산아에서 발관 실패를 예방하기 위해 nCPAP만큼 효과적이고 안전하며 비침습적 호흡 지원보다 훨씬 더 편안하다는 것을 보여주는 것입니다.

방법

주요 결과 측정:

HHHFNC 및 nCPAP 기술이 생후 7일 이내에 기계적 환기가 필요한 조산아에서 첫 번째 발관 후 7일 이내에 발관 실패를 예방하는 효과

2차 결과 측정:

• 침습적 및 비침습적 호흡 지원의 총 기간과 환자의 자유 산소 요구량 기간
• PDA, NEC, ROP, IVH, BPD 및 패혈증과 같은 조기 이환율
• 비강 외상 점수 및 비점막 손상 정도
• 발관 전 첫 FiO2 수치와 발관 후 6시간 후
• 무호흡, 산증과 같은 재삽관의 원인 및 FiO2의 필요성 증가
• 발관 후 기흉, 무기폐, PDA 등 재삽관 소인 요인
• 발관 후 첫 7일간의 체중 변화
• 신경 발달 변화 측면에서 두 그룹

연구 설계 출생 후 첫 7일 동안 최소 6시간 동안 기계 환기가 필요한 환자가 연구에 포함될 것입니다. 환자가 Fi O2 < 0,40, Pa CO2 < 65 mmHg, pH> 7.20, MAP(평균 기도압) < 7 cm H2O인 경우 통계적으로 안정되면 발관됩니다. 4-6 l/min 유속의 산소-공기 혼합은 HHHFNC 그룹에서 설정되고 압력은 NCPAP 그룹에서 5-8 cm H2O로 설정됩니다. 유량이 2 l/min이고 FiO2가 24시간 이상에서 <0.30일 때 자유 산소가 도입됩니다. NCPAP 그룹에서 24시간 이상에서 압력이 5 cm H2O이고 FiO2 < 0.30이면 자유 산소가 도입됩니다.

재삽관 기준은 다음과 같이 설정됩니다.

• 맥박 산소 측정법으로 측정한 산소 포화도를 90% 이상으로 유지하기 위한 FiO2 ≥ 0.50,
• 연속 6시간 동안 24시간 동안 6회 이상의 경고가 필요한 무호흡 또는 양압 환기가 필요한 무호흡 1회 이상,
• 지속적인 산증; 최소 30분 간격으로 채취한 두 가지 다른 혈액 가스에서 pH < 7.20 및 PCO2 > 65mmHg의 존재 또는 치료 저항성 대사성 산증,
• 심한 호흡곤란,
• 폐출혈과 심폐정지.