Sammenligning av HHHFNC og nCPAP ventilasjonsmetoder for forebygging av ekstubasjonssvikt hos premature spedbarn

Hensikten er å vise at HHHFNC-metoden er like effektiv og trygg som nCPAP og enda mer komfortabel enn den som ikke-invasiv respiratorisk støtte for forebygging av ekstubasjonssvikt i prematur med svangerskapsalder på 26-32 uker.

Metode

Primære resultatmål:

Effektiviteten til HHHFNC- og nCPAP-teknikker for forebygging av ekstubasjonssvikt innen 7 dager etter første ekstubering hos premature med behov for mekanisk ventilasjon innen de første 7 postnatale dagene

Sekundære resultatmål:

• den totale varigheten av invasiv og ikke-invasiv respirasjonsstøtte og varigheten av fritt oksygenbehov hos pasienter
• For tidlig sykelighet som PDA, NEC, ROP, IVH, BPD og sepsis
• Graden av nesetraumeskår og graden av neseslimhinneskade
• FiO2-nivåer først før ekstubering og 6 timer etter ekstubering
• Årsakene til reintubasjon som apné, acidose og økt behov for FiO2
• Reintubasjonspredisponerende faktorer som pneumothorax, atelektase, PDA etter ekstubering
• Vektendringen i den første 7-dagers perioden etter ekstubering
• De to gruppene når det gjelder nevroutviklingsendringer

Studiedesign Pasienter som trenger mekanisk ventilasjon i minst 6 timer på de første 7 postnatale dagene vil bli inkludert i studien. Når pasientene var Fi O2 < 0,40, Pa CO2 < 65 mmHg, pH> 7,20, MAP (gjennomsnittlig luftveistrykk) <7 cm H2O, vil de ekstuberes dersom de er statistisk stabile. Oksygen-luftblanding på 4-6 l/min strømningshastighet settes i HHHFNC-gruppen, og trykket settes til 5-8 cm H2O i NCPAP-gruppen. Når strømningen er 2 l/min, er FiO2 <0,30 ved 24 timer og over, vil fritt oksygen innføres. I NCPAP-gruppen, når trykket er 5 cm H2O og FiO2 < 0,30 ved 24 timer og over, vil fritt oksygen bli introdusert.

Reintubasjonskriterier er satt som;

• FiO2 på ≥ 0,50 for å holde oksygenmetningen målt ved pulsoksymetri over 90 % og høyere,
• Apné som krever mer enn 6 varsler i løpet av en 24-timers periode i 6 sammenhengende timer eller mer enn 1 apné som krever overtrykksventilasjon,
• vedvarende acidose; tilstedeværelse av pH < 7,20 og PCO2 > 65 mmHg i to forskjellige blodgasser tatt med et intervall på minst 30 minutter eller behandlingsresistent metabolsk acidose,
• Alvorlig pustebesvær,
• Lungeblødning og hjerte- og lungestans.