Jämför HHHFNC och nCPAP ventilationsmetoder för att förhindra extubationsfel hos för tidigt födda barn

Syftet är att visa att HHHFNC-metoden är lika effektiv och säker som nCPAP och till och med bekvämare än den som icke-invasivt andningsstöd för att förhindra extubationsfel i prematur med graviditetsålder på 26-32 veckor.

Metod

Primära resultatmått:

Effektiviteten av HHHFNC- och nCPAP-tekniker för att förhindra extubationsfel inom 7 dagar efter den första extuberingen hos prematurer i behov av mekanisk ventilation inom de första 7 postnatala dagarna

Sekundära resultatmått:

• den totala varaktigheten av invasivt och icke-invasivt andningsstöd och varaktigheten av fritt syrebehov hos patienter
• Tidiga sjukdomar som PDA, NEC, ROP, IVH, BPD och sepsis
• Graden av nasal traumapoäng och graden av nässlemhinneskada
• FiO2-nivåer först före extubering och 6 timmar efter extubering
• Orsakerna till reintubation som apné, acidos och ökat behov av FiO2
• Retubationspredisponerande faktorer som pneumothorax, atelektas, PDA efter extubation
• Viktförändringen under den första 7-dagarsperioden efter extubation
• De två grupperna när det gäller neuroutvecklingsförändringar

Studiedesign Patienter som behöver mekanisk ventilation i minst 6 timmar under de första 7 postnatala dagarna kommer att inkluderas i studien. När patienterna var Fi O2 < 0,40, Pa CO2 < 65 mmHg, pH> 7,20, MAP (medelluftvägstryck) <7 cm H2O, kommer de att extuberas om de är statistiskt stabila. Syre-luftblandning med 4-6 l/min flödeshastighet kommer att ställas in i HHHFNC-gruppen, och trycket kommer att ställas in på 5-8 cm H2O i NCPAP-gruppen. När flödet är 2 l/min, FiO2 är <0,30 vid 24 timmar och uppåt, kommer fritt syre att införas. I NCPAP-gruppen, när trycket är 5 cm H2O och FiO2 < 0,30 vid 24 timmar och uppåt, kommer fritt syre att införas.

Återtubationskriterier är satta som;

• FiO2 på ≥ 0,50 för att hålla syremättnaden uppmätt med pulsoximetri över 90 % och högre,
• Apné som kräver mer än 6 larm under en 24-timmarsperiod under 6 timmar i följd eller mer än 1 apné som kräver övertrycksventilation,
• ihållande acidos; närvaro av pH < 7,20 och PCO2 > 65 mmHg i två olika blodgaser som tas med ett intervall på minst 30 minuter eller behandlingsresistent metabol acidos,
• Allvarlig andningsbesvär,
• Lungblödning och hjärt- och lungstopp.